Boala cardiacă ischemică (IHD) este o boală cauzată de alimentarea insuficientă cu oxigen a inimii din cauza leziunilor arterelor coronare. Boala este principala cauză de deces în multe țări dezvoltate. Aproape întotdeauna boala este asociată cu ateroscleroza arterelor coronare. Mult mai rar, cauza îngustarii arterelor este spasmul.

Boala cardiacă ischemică are multe manifestări : de la asimptomatică până la moarte subită. La aproximativ jumătate dintre pacienți, boala se dezvoltă treptat sub formă de angină pectorală, iar în rest debutează cu infarct miocardic.
Mulți pacienți nici măcar nu bănuiesc că au o boală atât de formidabilă precum boala ischemică. Angina pectorală tipică sau „angina pectorală” este o durere de strângere sau senzație de strângere, compresie în spatele sternului, care apare în timpul stresului fizic sau emoțional. Durerea este adesea dată la gât, maxilar, braț stâng, subscapular. Aceste dureri durează de la 1-2 la 15-20 de minute, dispar după încetarea încărcăturii sau după administrarea de nitroglicerină.
Cu toate acestea, un astfel de tablou clinic este observat doar la o treime dintre pacienți; restul pacienților pot avea o senzație de arsură, durere doar în locurile de iradiere, de exemplu, în gât, maxilar, mâna stângă, o senzație de lipsă de aer. Astfel de atacuri „atipice” nu sunt întotdeauna evaluate corect nici măcar de către medici, ceea ce complică tratamentul în continuare al bolii coronariene și, uneori, îl face imposibil. Pacienții înșiși nu asociază adesea disconfortul din spatele sternului cu bolile de inimă, ci îi consideră arsuri la stomac, bronșită etc., de aceea este atât de important să consultați un cardiolog în timp util.
Un alt motiv pentru care boala coronariană este diagnosticată prea târziu este subestimarea valorii electrocardiografiei (ECG). La mai mult de jumătate dintre pacienții cu angină pectorală, ECG-urile înregistrate în afara unui atac rămân normale. Pentru a confirma legătura durerii cu ischemia miocardică, este necesară o examinare suplimentară: teste de stres (test pe bandă de alergare, veloergometrie), monitorizare ECG zilnică (Holter).
Standardul „de aur” pentru diagnosticarea bolii coronariene este angiografia coronariană - o examinare cu raze X a arterelor coronare. Cu toate acestea, aceasta este o metodă de examinare destul de complicată și nesigură, ale cărei indicații ar trebui determinate de un cardiolog cu experiență.
Este extrem de important nu numai identificarea anginei pectorale, ci și determinarea necesității de spitalizare urgentă a pacientului. În ciuda faptului că boala coronariană este o boală cronică, în anumite momente riscul de a dezvolta infarct miocardic și alte complicații care pun viața în pericol crește dramatic. Această situație apare atunci când apare pentru prima dată angina pectorală, crize mai frecvente, creșterea intensității durerii, scăderea efectului nitroglicerinei și apariția crizelor în repaus. Toate aceste semne, combinate cu conceptul de „angină instabilă”, necesită spitalizare urgentă în secția de cardiologie intensivă, deoarece numai terapia intensivă va preveni dezvoltarea complicațiilor mortale.

Tratamentul bolii coronariene ar trebui efectuat într-o manieră cuprinzătoare, în mai multe direcții:

  • eliminarea factorilor de risc,
  • antrenament fizic,
  • terapie medicamentoasă cu medicamente de diferite clase.

Conform indicațiilor, se efectuează terapia non-medicamentală :

  • angioplastie coronariană și stentare,
  • sau tratament chirurgical.

O condiție prealabilă pentru succesul terapiei bolilor coronariene este contactul regulat cu un cardiolog.

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare sunt:

  • Varsta - barbati peste 45 de ani; femei peste 50 de ani
  • Nivel crescut de colesterol - peste 5,2 mmol / l
  • Lipoproteine ​​cu densitate scăzută și lipoproteine ​​cu densitate mare crescută
  • Sedentarismul (sau inactivitatea fizică)
  • Fumatul
  • Consumul excesiv de băuturi alcoolice
  • Patologia concomitentă (în primul rând diabet zaharat, tireotoxicoză, boli de rinichi, menopauză etc.)
  • Factorul ereditar (un număr de boli cardiace au o predispoziție de a fi moștenite - de exemplu, hipertensiune arterială, boală coronariană)
  • Iar unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare este stresul.

Cele mai reprezentative boli cardiace cu care se confruntă cardiologii practicanți sunt hipertensiunea arterială și boala coronariană (care include forme precum infarctul miocardic și angina pectorală).

O atenție deosebită trebuie acordată hipertensiunii arteriale. Cardiologii folosesc uneori termenul „ucigaș tăcut” pentru a se referi la hipertensiunea arterială. Hipertensiunea arterială a căpătat acest nume pentru faptul că în liniște, treptat, timp de mulți ani, duce la modificări ireversibile în corpul uman.

Hipertensiunea arterială duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

  • Accident vascular cerebral (ischemic și hemoragic)
  • Angina pectorală și infarctul miocardic
  • Insuficiență renală cronică
  • Deficiență vizuală
  • Leziune a arterelor extremităților inferioare

Conform ultimelor recomandări ale Organizației Mondiale a Sănătății din 1999, nivelurile tensiunii arteriale sub 130/85 mm Hg sunt considerate normale, nivelurile tensiunii arteriale sunt cuprinse între 130/85 și 140/90 mm Hg. se referă la normal ridicat, iar presiunea este de 140/90 mm Hg. iar mai sus este considerată hipertensiune arterială.

Astăzi, în lume, există multe medicamente diferite care scad tensiunea arterială. Tehnologiile actuale fac posibilă prescrierea de medicamente antihipertensive o dată sau de două ori pe zi. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul hipertensiunii arteriale necesită utilizarea unui tratament combinat (administrarea în comun a două sau mai multe medicamente). Și în această situație, este necesar să consultați un cardiolog - pentru a determina cea mai eficientă combinație de medicamente. De asemenea, este necesară examinarea clinică și instrumentală de laborator a pacientului.

Trebuie amintit că este mai ușor să preveniți dezvoltarea complicațiilor hipertensiunii arteriale, precum și a altor boli cardiovasculare, decât să tratați ulterior aceste complicații.