Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin cauzată de deficiența absolută sau relativă în organism a hormonului pancreatic, insulină, și se manifestă prin tulburări profunde ale metabolismului carbohidraților, grăsimilor și proteinelor.
După structura lor chimică, carbohidrații pot fi împărțiți în carbohidrați simpli (monozaharide) și complecși (oligozaharide și polizaharide). Carbohidrații complecși din organism sunt împărțiți în alții simpli. Glucoza este principalul carbohidrat simplu și principala sursă de energie pentru corpul uman. În cele din urmă, transformându-se în dioxid de carbon și apă, oferă organismului suficientă energie pentru viață.
Rolul principal în reglarea metabolismului carbohidraților este jucat de hormonul pancreatic insulina . Este o proteină care este sintetizată în celulele endocrine (celulele β) ale pancreasului ca răspuns la creșterea concentrației de glucoză din sânge.
O parte din glucoza care intră în sânge este folosită de organism pentru a menține funcțiile vitale, cealaltă parte este stocată în ficat și mușchi sub formă de glicogen (polizaharid), care, dacă este necesar, poate fi transformat înapoi în glucoză. Cu toate acestea, atât pentru intrarea glucozei în celule, cât și pentru conversia glucozei în glicogen, este necesară insulina.
Cu o producție insuficientă de insulină sau cu încălcarea mecanismului de interacțiune a insulinei cu celulele corpului, glucoza nu este utilizată, ci se acumulează în sânge în cantități mari, ca urmare a faptului că majoritatea celulelor corpului sunt private de principala sursă de energie.
Diabetul zaharat de tip 1 (insulino-dependent) apare cel mai adesea în copilărie sau adolescență și are debut acut.
Din diverse motive (infectii virale, boli autoimune, pancreatita, cancer etc.), celulele care produc insulina (celulele β) mor in pancreas. Cantitatea de insulină din sânge scade. Glucoza nu mai este utilizată și se acumulează în sânge (se dezvoltă o boală numită „hiperglicemie”).
Când glicemia depășește pragul renal, este excretată prin urină (o afecțiune numită „glucozurie”). O creștere a concentrației sale în urină stimulează o excreție crescută de apă din organism. Persoanele care sunt bolnave dezvoltă exces de urină (poliurie), iar copiii mici pot prezenta incontinență urinară. În același timp, odată cu apa se pierd sărurile minerale.
În plus, pierderea apei provoacă sete constantă (polidipsie) și contribuie la apariția pielii uscate și a mucoaselor, ceea ce este caracteristic în special copiilor.
Cantitatea de lichid pe care o bei și urina excretată poate ajunge la trei până la șase litri. Ca urmare a absorbției deficitare a glucozei și a unei schimbări în metabolismul electroliților, pacienții dezvoltă slăbiciune și oboseală.
Pacienților cu diabet zaharat de tip 1 li se prescrie în primul rând o dietă care conține multe fibre alimentare și exclude carbohidrații ușor digerabili.
Pentru a compensa lipsa de insulină, pacienții urmează terapie cu insulină . Regimul de terapie cu insulină este selectat individual.
Diabetul de tip 1 este o boală pe tot parcursul vieții și necesită livrare constantă de insulină pe tot parcursul vieții.
Pastilele care conțin insulină nu sunt încă produse, deoarece sunt distruse în tractul gastrointestinal și nu intră în sânge. Injecțiile cu insulină se fac subcutanat în acele părți ale corpului unde există grăsime subcutanată: suprafața posterolaterală a umerilor, suprafața frontală a coapselor, în abdomen, suprafața posterolaterală a spatelui deasupra taliei și partea superioară a fesele. În același timp, nu este recomandat să faceți injecții în mod constant în aceleași zone, deoarece acestea pot forma cicatrici, zone cu o lipsă sau, dimpotrivă, un exces de grăsime subcutanată.
Acum sunt utilizate trei grupuri principale de insuline. Ele sunt împărțite în funcție de durata efectului și timpul de apariție:
- la viteza mare,
- durata medie de acțiune,
- actiune de lunga durata.
Insulinele cu acțiune scurtă se administrează imediat înainte de mese. Efectul apare la cincisprezece până la treizeci de minute după administrare. Activitatea maximă cade pe intervalul cuprins între o oră și jumătate și trei de la momentul injectării. Durata de acțiune depinde de doza de insulină: cu cât doza este mai mare, cu atât funcționează mai mult. În medie, șase până la opt ore.
Efectul insulinelor cu acțiune medie se dezvoltă la una până la trei ore după injectare. Au momente diferite de activitate maximă: între patru și opt sau șase și douăsprezece ore din momentul introducerii, iar durata acțiunii de la zece la șaisprezece ore sau de la optsprezece la douăzeci și patru de ore. Aceste insuline sunt de obicei injectate de două ori pe zi.
Efectul insulinelor cu acțiune prelungită se dezvoltă la patru până la șase ore după administrare. Timpul de activitate maximă se încadrează în intervalul cuprins între paisprezece și douăzeci și două până la douăzeci și patru de ore din momentul injectării, iar durata totală de acțiune în medie este de la douăzeci și opt până la treizeci și șase de ore. În terapia cu insulină, este important să se coreleze momentul unei mese cu timpul de activitate maximă a medicamentului.