Acnee - o boală inflamatorie cronică a glandelor sebacee și a foliculului de păr, cel mai frecvent la o vârstă fragedă și care provoacă multă îngrijorare pacienților.
Dezvoltarea acneei se bazează pe mai multe motive - boli ale tractului gastrointestinal (gastrită, colită, gastroduodenită, motilitate intestinală afectată), stres neuropsihic crescut (mulți pacienți observă o creștere a numărului de erupții cutanate după experiențele nervoase), precum și hormonale. modificări - o creștere a sângelui de androgeni - așa-numitul hiperandrogenism, care poate fi fie absolut (o creștere a nivelului de androgeni), cât și relativ (o creștere a sensibilității receptorilor cu un nivel normal de androgeni în sânge) . Foliculul de păr sebaceu conține un nivel ridicat de receptori de androgeni, astfel încât creșterea secreției de sebum este direct proporțională cu acești hormoni.
Un conținut crescut de androgeni se găsește la bărbați în perioada pubertății, la femei în perioada premenstruală și în diferite afecțiuni patologice - ovare polichistice, deficit de hormoni tiroidieni, sindrom adrenogenital.
Producția de sebum este crescută prin consumul de alimente rafinate, murate, afumate, precum și de băuturi carbogazoase zaharoase și alcool.
Conform conceptelor moderne, dezvoltarea acneei se bazează pe hipersecreția de sebum și hiperkeratoza foliculară (activitate proliferativă crescută a celulelor foliculare), dar al cărei fond are loc „blocarea” gurii foliculului și formarea de comedoane deschise și închise (" puncte negre” și milia). Închiderea canalului excretor al foliculului de păr sebaceu împiedică pătrunderea oxigenului și creează condiții favorabile înmulțirii bacteriei anaerobe P. acnes, ceea ce determină apariția nodulilor și pustulelor inflamatorii.
Pe lângă o creștere a producției de sebum, se observă și o modificare a compoziției sale - conținutul de acid linolenic scade, pH-ul pielii se deplasează pe partea alcalină, ceea ce contribuie și la reproducerea activă a bacteriilor de pe suprafața pielii. piele.
Diagnosticare:
- Istoria bolii - începutul în pubertate, la fete, o creștere a numărului de erupții cutanate înainte de menstruație.
- Date de examinare - erupții cutanate papulopustuloase multiple, comedoane deschise și închise, piele grasă, îngroșată, cu pori dilatați.
- Metode de laborator - este necesar să se determine nivelul hormonilor sexuali - testosteron liber, dihidrotestosteron, dihidroepiandrosteron, androstenedionă și progesteron, ecografie a ovarelor.
- Poate fi necesar să se studieze pustulele detașabile pentru floră și să se determine sensibilitatea la antibiotice
Tratament:
Tratamentul este prescris după examinarea pacientului și identificarea posibilelor cauze ale
acneei. Este posibil să consultați un gastroenterolog și un ginecolog-endocrinolog, uneori un psihoterapeut pentru a corecta diferite afecțiuni patologice care pot agrava evoluția bolii. Adesea, pe fondul tratamentului bolilor concomitente, există o îmbunătățire semnificativă a stării pielii.
Cursul principal de tratament este efectuat de un dermatolog și este selectat individual în funcție de manifestările clinice și de severitatea acestora. Medicamentele orale sunt prescrise - vitamine, preparate de zinc, medicamente antibacteriene, dacă terapia este ineficientă - retinoizi sistemici.
Cu toată eficacitatea lor, retinoizii au un număr mare de efecte secundare, astfel încât aportul lor este posibil doar sub supravegherea strictă a unui dermatolog și monitorizarea lunară a analizelor de laborator.
Medicamentele topice sunt aplicate local, iar îngrijirea de bază a pielii faciale este selectată cu ajutorul produselor cosmetice.
După ce exacerbarea scade, este posibil să se atașeze proceduri cosmetice - peelinguri pentru a reduce hiperkeratoza foliculară și pigmentarea post-inflamatoare, utilizarea criomasajului cu azot lichid și mezoterapie.
Aș dori să remarc că tratamentul unei astfel de boli precum acneea necesită mult timp și necesită răbdare și efort atât din partea medicului, cât și a pacientului.