Acne - una malattia infiammatoria cronica delle ghiandole sebacee e del follicolo pilifero, che si manifesta più spesso in giovane età e causa molta ansia ai pazienti.
Lo sviluppo dell'acne si basa su molte ragioni: malattie del tratto gastrointestinale (gastrite, colite, gastroduodenite, ridotta motilità intestinale), aumento dello stress neuropsichico (molti pazienti notano un aumento del numero di eruzioni cutanee dopo esperienze nervose), nonché ormonale cambiamenti - un aumento del contenuto nel sangue di androgeni - il cosiddetto iperandrogenismo, che può essere assoluto (aumento dei livelli di androgeni) o relativo (aumento della sensibilità del recettore con livelli normali di androgeni nel sangue). Il follicolo pilifero sebaceo contiene un alto livello di recettori degli androgeni, quindi l'aumento della secrezione di sebo dipende direttamente da questi ormoni.
Un aumento del contenuto di androgeni si verifica negli uomini durante la pubertà, nelle donne durante il periodo premestruale e in varie condizioni patologiche: ovaie policistiche, carenza di ormone tiroideo, sindrome adrenogenitale.
La produzione di sebo aumenta il consumo di cibi raffinati, in salamoia, affumicati, nonché bevande gassate dolci e alcolici.
Secondo i concetti moderni, lo sviluppo dell'acne si basa sull'ipersecrezione di sebo e sull'ipercheratosi follicolare (aumento dell'attività proliferativa delle cellule follicolari), ma contro la quale vi è un "blocco" della bocca del follicolo e la formazione di comedoni aperti e chiusi (" punti neri” e milia). La chiusura del dotto escretore del follicolo pilifero sebaceo impedisce l'ingresso di ossigeno all'interno e crea condizioni favorevoli per la riproduzione dei batteri anaerobici P.acnes, che provocano la comparsa di noduli e pustole infiammatorie.
Oltre ad un aumento della produzione di sebo, si osserva anche un cambiamento nella sua composizione: il contenuto di acido linolenico diminuisce, il pH della pelle si sposta sul lato alcalino, il che contribuisce anche alla riproduzione attiva dei batteri sulla superficie della pelle.
Diagnostica:
- La storia della malattia - l'inizio nella pubertà, nelle ragazze un aumento del numero di eruzioni cutanee prima delle mestruazioni.
- Dati dell'esame: eruzioni papulo-pustolose multiple, comedoni aperti e chiusi, la pelle del viso è grassa, ispessita, con pori dilatati.
- Metodi di laboratorio: è necessario determinare il livello degli ormoni sessuali: testosterone libero, diidrotestosterone, diidroepiandrosterone, androstenedione e progesterone, ecografia delle ovaie.
- Potrebbe essere necessario studiare lo scarico delle pustole per la flora e determinare la sensibilità agli antibiotici
Trattamento:
Il trattamento viene prescritto dopo aver esaminato il paziente e aver identificato le possibili cause
acne. È possibile consultare un gastroenterologo e un ginecologo-endocrinologo, a volte uno psicoterapeuta per correggere varie condizioni patologiche che possono aggravare il decorso della malattia. Spesso, sullo sfondo del trattamento di malattie concomitanti, si osserva un significativo miglioramento delle condizioni della pelle.
Il corso principale del trattamento viene eseguito da un dermatologo e viene selezionato individualmente in base alle manifestazioni cliniche e alla loro gravità. Vengono prescritti farmaci per via orale: vitamine, preparati di zinco, farmaci antibatterici e, se la terapia è inefficace, retinoidi sistemici.
Nonostante tutta la loro efficacia, i retinoidi hanno un gran numero di effetti collaterali, quindi il loro uso è possibile solo sotto la stretta supervisione di un dermatologo e il monitoraggio mensile dei test di laboratorio.
I preparati medicinali esterni vengono applicati localmente e la cura della pelle del viso di base viene selezionata con l'aiuto di cosmetici.
Dopo che l'esacerbazione si è attenuata, è possibile aggiungere procedure cosmetiche: peeling per ridurre l'ipercheratosi follicolare e la pigmentazione post-infiammatoria, l'uso del criomassaggio con azoto liquido e la mesoterapia.
Vorrei sottolineare che il trattamento di una malattia come l'acne richiede molto tempo e richiede pazienza e impegno sia da parte del medico che del paziente.