La cardiopatia ischemica (CHD) è una malattia causata da un insufficiente apporto di ossigeno al cuore a causa di danni alle arterie coronarie. La malattia è la principale causa di morte in molti paesi sviluppati. Quasi sempre la malattia è associata ad aterosclerosi delle arterie coronarie. È molto meno probabile che lo spasmo causi il restringimento delle arterie.

La malattia coronarica ha molte manifestazioni : da asintomatica a morte improvvisa. In circa la metà dei pazienti la malattia si sviluppa gradualmente sotto forma di angina pectoris, mentre nel resto esordisce con infarto del miocardio.
Molti pazienti non sono consapevoli della presenza di una malattia così formidabile come la malattia coronarica. La tipica angina pectoris o "angina pectoris" è un dolore lancinante o una sensazione di costrizione, compressione dietro lo sterno che si verifica durante lo stress fisico o emotivo. Il dolore è spesso dato al collo, alla mascella, al braccio sinistro, alla regione sottoscapolare. Questi dolori durano da 1-2 a 15-20 minuti, scompaiono dopo la cessazione del carico o l'assunzione di nitroglicerina.
Tuttavia, un tale quadro clinico si osserva solo in un terzo dei pazienti; il resto dei pazienti può avere una sensazione di bruciore, dolore solo nei punti di irradiazione, ad esempio nel collo, nella mascella, nel braccio sinistro, una sensazione di mancanza d'aria. Tali attacchi "atipici" non sono sempre valutati correttamente anche dai medici, il che rende difficile il trattamento della malattia coronarica in futuro e talvolta lo rende impossibile. I pazienti stessi spesso non associano il disagio dietro lo sterno a malattie cardiache, ma li considerano come bruciore di stomaco, bronchite, ecc., Ecco perché è così importante contattare un cardiologo in modo tempestivo.
Un altro motivo per cui la malattia coronarica viene diagnosticata troppo tardi è la sottovalutazione del valore dell'elettrocardiografia (ECG). In più della metà dei pazienti con angina, un ECG registrato al di fuori di un attacco rimane normale. Per confermare la relazione del dolore con l'ischemia miocardica è necessario un ulteriore esame: prove da sforzo (test su tapis roulant, cyclergometry), monitoraggio ECG giornaliero (Holter).
Il "gold standard" per diagnosticare la malattia coronarica è l'angiografia coronarica, un esame a raggi X delle arterie coronarie. Tuttavia, questo è un metodo di esame piuttosto complicato e pericoloso, le cui indicazioni dovrebbero essere determinate da un cardiologo esperto.
È estremamente importante non solo identificare l'angina pectoris, ma anche determinare la necessità di un ricovero urgente del paziente. Sebbene la malattia coronarica sia una malattia cronica, in determinati momenti il rischio di sviluppare un infarto del miocardio e altre complicazioni potenzialmente letali aumenta notevolmente. Questa situazione si verifica con la prima comparsa di angina, aumento della frequenza degli attacchi, aumento dell'intensità del dolore, riduzione dell'effetto della nitroglicerina, comparsa di convulsioni a riposo. Tutti questi segni, uniti dal concetto di "angina instabile", richiedono il ricovero urgente nel reparto di terapia intensiva, poiché solo la terapia intensiva impedirà lo sviluppo di complicazioni mortali.

Il trattamento della malattia coronarica dovrebbe essere effettuato in modo completo in diverse aree:

  • eliminazione dei fattori di rischio,
  • allenamento fisico,
  • terapia farmacologica con farmaci di classi diverse.

Secondo le indicazioni, la terapia non farmacologica viene eseguita:

  • angioplastica coronarica e stent,
  • o trattamento chirurgico.

Un prerequisito per il successo della terapia IHD sono i contatti regolari con un cardiologo.

I principali fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari sono:

  • Età - uomini sopra i 45 anni; donne sopra i 50 anni
  • Elevato livello di colesterolo - oltre 5,2 mmol / l
  • Lipoproteina a bassa densità elevata e lipoproteina ad alta densità ridotta
  • Sedentarismo (o ipodinamia)
  • Fumare
  • Consumo eccessivo di bevande alcoliche
  • Patologia concomitante (principalmente diabete mellito, tireotossicosi, malattie renali, menopausa, ecc.)
  • Fattore ereditario (un certo numero di malattie cardiache ha una predisposizione ad essere ereditata, ad esempio ipertensione arteriosa, malattia coronarica)
  • E uno dei fattori di rischio più importanti per lo sviluppo di malattie cardiovascolari è lo stress.

Le malattie cardiache più rappresentative che i cardiologi praticanti devono affrontare sono l'ipertensione arteriosa e la malattia coronarica (che include forme come l'infarto del miocardio e l'angina pectoris).

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'ipertensione arteriosa. I cardiologi a volte usano il termine "killer silenzioso" in relazione all'ipertensione arteriosa. L'ipertensione arteriosa ha acquisito questo nome perché silenziosamente, gradualmente, per molti anni porta a cambiamenti irreversibili nel corpo umano.

L'ipertensione arteriosa porta allo sviluppo delle seguenti complicanze:

  • Ictus (ischemico ed emorragico)
  • Angina pectoris e infarto del miocardio
  • Fallimento renale cronico
  • deficit visivo
  • Danni alle arterie degli arti inferiori

Secondo le ultime raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità nel 1999, un livello di pressione sanguigna inferiore a 130/85 mm Hg è considerato normale, un livello di pressione compreso tra 130/85 e 140/90 mm Hg. appartiene alla norma alta e la pressione è di 140/90 mm Hg. e oltre è considerata ipertensione arteriosa.

Oggi nel mondo ci sono molti farmaci diversi che abbassano la pressione sanguigna. La tecnologia odierna consente di prescrivere farmaci antipertensivi una o due volte al giorno. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'ipertensione arteriosa richiede l'uso di un trattamento combinato (l'assunzione congiunta di due o più farmaci). E in questa situazione, è necessaria la consultazione con un cardiologo per determinare la combinazione di farmaci più efficace. È inoltre necessario l'esame clinico e strumentale-laboratorio del paziente.

Va ricordato che è più facile prevenire lo sviluppo di complicanze dell'ipertensione arteriosa, così come altre malattie cardiovascolari, piuttosto che trattare successivamente queste complicanze.