Il diabete mellito è una malattia del sistema endocrino causata da una carenza assoluta o relativa nell'organismo dell'ormone pancreatico, l'insulina, e si manifesta con profondi disturbi del metabolismo dei carboidrati, dei grassi e delle proteine.

In base alla loro struttura chimica, i carboidrati possono essere suddivisi in carboidrati semplici (monosaccaridi) e carboidrati complessi (oligosaccaridi e polisaccaridi). I carboidrati complessi vengono scomposti nel corpo in carboidrati semplici. Il glucosio è il principale carboidrato semplice e la principale fonte di energia per il corpo umano. Alla fine, trasformandosi in anidride carbonica e acqua, fornisce al corpo energia sufficiente per la vita.

Il ruolo principale nella regolazione del metabolismo dei carboidrati è svolto dall'ormone pancreatico- insulina . È una proteina che viene sintetizzata nelle cellule endocrine (β-cellule) del pancreas in risposta ad un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue.

Parte del glucosio che entra nel sangue viene utilizzato dall'organismo per mantenersi in vita, l'altra parte viene immagazzinata nel fegato e nei muscoli sotto forma di glicogeno (polisaccaride), che, se necessario, può essere riconvertito in glucosio. Tuttavia, l'insulina è necessaria sia per l'ingresso del glucosio nelle cellule sia per la conversione del glucosio in glicogeno.

Con una produzione insufficiente di insulina o una violazione del meccanismo di interazione dell'insulina con le cellule del corpo, il glucosio non viene utilizzato, ma si accumula nel sangue in grandi quantità, a causa della quale la maggior parte delle cellule del corpo perde la sua principale fonte di energia.

Il diabete mellito di tipo 2 (non insulino-dipendente) si sviluppa più spesso nelle persone di età superiore ai quarant'anni ed è solitamente associato all'obesità . È caratterizzato da predisposizione ereditaria.

Inizialmente, nelle persone con diabete di tipo 2, il pancreas produce quantità normali di insulina. Ma gradualmente le cellule del corpo perdono sensibilità alla sua azione (si sviluppa la resistenza all'insulina). Ciò è facilitato da:

  • obesità,
  • stile di vita sedentario,
  • consumo di grandi quantità di carboidrati e grassi,
  • fatica.

Esiste una seconda opzione per lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, quando le cellule non perdono la sensibilità all'insulina, ma l'insulina stessa perde la sua attività. Ciò può essere facilitato da:

  • fatica,
  • assunzione di determinati farmaci (diuretici tiazidici, antipsicotici, ormoni steroidei), ecc.

Come sapete, l'insulina viene secreta dalle cellule pancreatiche in risposta ad un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue. E la graduale perdita di sensibilità dei tessuti all'azione dell'insulina o una diminuzione della sua attività porta al fatto che per utilizzare il glucosio circolante nel sangue, il pancreas inizia a produrre sempre più insulina. Ma le sue possibilità non sono illimitate e gradualmente le cellule β si esauriscono. C'è una relativa carenza di insulina. Ciò porta a una diminuzione dell'utilizzo del glucosio e del suo accumulo nel sangue. Il che, a sua volta, porta alla comparsa di glucosio nelle urine e ad un aumento della minzione.
Il diabete di tipo 2 si sviluppa gradualmente, per un lungo periodo di tempo, e viene spesso scoperto casualmente durante gli esami per altre malattie.

I suoi sintomi compaiono tardivamente e possono essere combinati con sintomi di complicanze del diabete mellito. Il paziente può sperimentare:

  • aumento della minzione,
  • sete,
  • aumento dell'appetito,
  • diminuzione dell'acuità visiva,
  • ipertensione arteriosa,
  • sintomi di malattia coronarica,
  • sintomi neurologici.

Molti pazienti vanno dal medico per prurito, foruncolosi, infezioni fungine, dolore alle gambe e così via.
Le complicanze del diabete mellito sono divise in croniche e acute.
Le complicanze croniche sono quelle complicazioni che si sviluppano nel tempo. Queste sono, prima di tutto, lesioni di piccoli vasi e nervi delle gambe, dei reni e del fondo oculare. Ma con il diabete ben compensato, potrebbero non comparire affatto.
 Le complicanze acute sono quelle complicazioni che si sviluppano in pochi minuti, ore o giorni e minacciano la morte. Questi includono:

  • coma ipoglicemico,
  • chetoacidosi,
  • coma iperosmolare.

Coma iperosmolare

 
Il coma iperosmolare si osserva solitamente nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 sullo sfondo di livelli elevati di glucosio nel sangue, aumento della minzione e disidratazione del corpo.
Il suo sviluppo è facilitato dall'uso a lungo termine di alcuni farmaci (diuretici, immunosoppressori, glucocorticoidi), somministrazione di soluzioni ipertoniche di glucosio, consumo eccessivo di carboidrati, emodialisi, malattie gastrointestinali acute accompagnate da vomito e diarrea, nonché altre condizioni accompagnate da liquidi perdita.

Con una rapida e significativa perdita di liquidi, il sangue si ispessisce e la sua osmolarità aumenta a causa dell'aumento della concentrazione di glucosio e di altre sostanze in esso contenute. L'aumento della pressione osmotica del plasma sanguigno è accompagnato da emorragia intracerebrale e la coagulazione del sangue è accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue nei vasi.

I sintomi di questa complicanza si sviluppano lentamente nell'arco di diversi giorni. Innanzitutto, la minzione del paziente aumenta ancora di più, la sete aumenta, la pelle e le mucose si seccano, si possono notare palpitazioni, calo di pressione, debolezza, mancanza di respiro. In futuro, potrebbero esserci allucinazioni, paralisi, linguaggio confuso, convulsioni. Poi c'è sonnolenza, letargia, che gradualmente si trasforma in coma. Questa condizione richiede cure mediche immediate.

Chetoacidosi

Poiché l'utilizzo del glucosio è compromesso nella carenza di insulina, il corpo è costretto a compensare la mancanza di energia a scapito dei propri grassi e proteine. Questo porta ad una graduale perdita di peso e ad un aumento del contenuto di proteine e prodotti del metabolismo dei grassi, in particolare i cosiddetti corpi chetonici, nel sangue. Il termine "corpi chetonici" si riferisce solitamente a tre composti: acetone, acido acetoacetico e acido idrossibutirrico.

L'accumulo di una quantità eccessiva di corpi chetonici nel sangue porta a un graduale avvelenamento del corpo e allo sviluppo di una condizione chiamata chetoacidosi. Allo stesso tempo, i corpi chetonici vengono escreti nelle urine e nell'aria espirata, il che porta alla comparsa nei pazienti dell'odore di acetone dalla bocca.

La chetoacidosi provoca un significativo deterioramento delle condizioni del paziente, nausea, vomito, dolore addominale, alterazione della coscienza. Questa condizione richiede il ricovero immediato.

Coma ipoglicemico

Il coma ipoglicemico è la causa di morte nei pazienti 3-4% con diabete mellito. A differenza della chetoacidosi, il coma ipoglicemico si sviluppa molto rapidamente, in pochi minuti sullo sfondo di una buona salute. L'ipoglicemia è generalmente intesa come una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue al di sotto del normale.

L'ipoglicemia può verificarsi con un sovradosaggio di insulina, bere alcolici, assumere determinati farmaci, mangiare troppo tardi, fare esercizio fisico, ecc.

Un tale stato è pericoloso, prima di tutto, perché allo stesso tempo il sistema nervoso centrale sperimenta la "fame" di energia. Prima di tutto, soffrono le cellule nervose della corteccia cerebrale, che si manifesta con una crescente sensazione di fame, mal di testa, cambiamenti di umore. Il corpo cerca di far fronte alla "fame" e inizia a utilizzare il glucagone accumulato nel fegato, inoltre dà un segnale per il rilascio di adrenalina e cortisolo nel sangue, che aiutano anche ad aumentare la quantità di glucosio nel sangue. In questo momento, il paziente può sviluppare sudorazione (sudore freddo), debolezza, pallore, palpitazioni.

Se un diabetico non è in grado di mangiare, i cambiamenti influiscono sulle strutture sottostanti del cervello. Si notano comportamento inappropriato, aggressività, pignoleria.
Appare una doppia visione, la debolezza aumenta, può verificarsi intorpidimento delle labbra, della lingua e del mento. Quindi la persona perde conoscenza e cade in coma.
Questa condizione richiede cure mediche immediate, quindi le persone intorno (se sanno di avere un diabetico) dovrebbero mettere un pezzo di zucchero sotto la lingua del paziente e chiamare un'ambulanza.

Complicanze croniche del diabete

La principale causa di complicazioni croniche nel diabete mellito è il danno ai piccoli vasi sanguigni e ai nervi, che porta allo sviluppo di malattie dei reni, degli occhi, del cuore, del cervello e delle gambe.

Di norma, nei pazienti diabetici 60-80%, la retina degli occhi è interessata (retinopatia diabetica). All'inizio, questo non si manifesta particolarmente, ma nel tempo i pazienti hanno una progressiva diminuzione dell'acuità visiva. Pertanto, i pazienti con diabete devono essere sottoposti a un esame periodico da parte di un oculista.

La conseguenza del danno ai vasi renali è lo sviluppo della nefropatia diabetica, che porta alla comparsa di proteine nelle urine (proteinuria) e all'aumento della pressione sanguigna. Con un lungo decorso del diabete, c'è un'interruzione significativa dei reni e lo sviluppo della glomerulonefrite diabetica e dell'insufficienza renale cronica. Inoltre, i pazienti diabetici sviluppano spesso infezioni del tratto urinario.

Nel diabete, il sistema cardiovascolare è spesso colpito. L'aumento dei livelli di insulina e i disturbi del metabolismo dei lipidi causano complicazioni vascolari: aterosclerosi, malattia coronarica, infarto.

Il diabete mellito porta anche a disturbi del sistema nervoso (neuropatia diabetica), i cui sintomi sono "strisciare", intorpidimento delle estremità, diminuzione della sensibilità, dolore (il più delle volte di natura bruciante, aggravato durante la notte), paralisi e paresi.

A causa del danno cerebrale nei pazienti con diabete, spesso si verificano sintomi di encefalopatia diabetica: perdita di memoria, mal di testa, disturbi del sonno, affaticamento, diminuzione delle prestazioni, ansia, ridotta concentrazione, ecc.

Il piede diabetico è una grave complicanza del diabete. La causa principale del suo verificarsi è il danno ai vasi sanguigni e ai nervi delle gambe. Allo stesso tempo, c'è una violazione della nutrizione dei tessuti delle gambe con la formazione di ulcere non cicatrizzanti a lungo termine e la deformazione dei piedi. In questa situazione, qualsiasi danno al piede (graffio, taglio, abrasione, crepa, calli, vesciche, ecc.) Può trasformarsi in un'ulcera trofica e l'ulcera può trasformarsi in cancrena. Pertanto, i pazienti con diabete devono monitorare attentamente i piedi, cercando di prevenire danni e, se si verificano, trattarli attentamente con antisettici.