Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin cauzată de deficiența absolută sau relativă în organism a hormonului pancreatic, insulină, și se manifestă prin tulburări profunde ale metabolismului carbohidraților, grăsimilor și proteinelor.

După structura lor chimică, carbohidrații pot fi împărțiți în carbohidrați simpli (monozaharide) și complecși (oligozaharide și polizaharide). Carbohidrații complecși din organism sunt împărțiți în alții simpli. Glucoza este principalul carbohidrat simplu și principala sursă de energie pentru corpul uman. În cele din urmă, transformându-se în dioxid de carbon și apă, oferă organismului suficientă energie pentru viață.

Rolul principal în reglarea metabolismului carbohidraților este jucat de hormonul pancreatic insulina . Este o proteină care este sintetizată în celulele endocrine (celulele β) ale pancreasului ca răspuns la creșterea concentrației de glucoză din sânge.

O parte din glucoza care intră în sânge este folosită de organism pentru a menține funcțiile vitale, cealaltă parte este stocată în ficat și mușchi sub formă de glicogen (polizaharid), care, dacă este necesar, poate fi transformat înapoi în glucoză. Cu toate acestea, atât pentru intrarea glucozei în celule, cât și pentru conversia glucozei în glicogen, este necesară insulina.

Cu o producție insuficientă de insulină sau o încălcare a mecanismului de interacțiune a insulinei cu celulele corpului, glucoza nu este utilizată, ci se acumulează în sânge în cantități mari, ca urmare a faptului că majoritatea celulelor corpului sunt private de principalele sursa de energie.

Diabetul zaharat de tip II (nedependent de insulină) se dezvoltă cel mai adesea la persoanele peste patruzeci de ani și este de obicei asociat cu obezitatea . Se caracterizează printr-o predispoziție ereditară.

Inițial, la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, pancreasul produce cantități normale de insulină. Dar treptat celulele corpului pierd din sensibilitate la acțiunea sa (se dezvoltă rezistența la insulină). Acest lucru este facilitat de:

  • obezitate,
  • stil de viata sedentar,
  • consumând o mulțime de carbohidrați și grăsimi,
  • stres.

Există o a doua variantă a dezvoltării diabetului zaharat de tip 2, când nu celulele își pierd sensibilitatea la insulină, ci insulina în sine își pierde activitatea. Acest lucru poate fi facilitat de:

  • stres,
  • luarea anumitor medicamente (diuretice tiazidice, antipsihotice, hormoni steroizi), etc.

După cum știți, insulina este secretată de celulele pancreasului ca răspuns la creșterea concentrației de glucoză din sânge. Iar pierderea treptată a sensibilității tisulare la acțiunea insulinei sau o scădere a activității acesteia duce la faptul că, pentru a utiliza glucoza care circulă în sânge, pancreasul începe să producă din ce în ce mai multă insulină. Dar posibilitățile sale nu sunt nesfârșite și treptat celulele β sunt epuizate. Există o deficiență relativă de insulină. Acest lucru duce la o scădere a utilizării glucozei și la acumularea acesteia în sânge. Ceea ce, la rândul său, duce la apariția glucozei în urină și la creșterea urinării.
Diabetul zaharat de al doilea tip se dezvoltă treptat, pe o perioadă lungă de timp, și este adesea depistat întâmplător, în timpul examinării pentru alte boli.

Simptomele sale apar târziu și pot fi combinate cu simptomele complicațiilor diabetului zaharat. Pacientul poate avea:

  • urinare crescută
  • sete,
  • apetit crescut,
  • scăderea acuității vizuale,
  • hipertensiune arteriala,
  • simptome ale bolii coronariene,
  • simptome neurologice.

Mulți pacienți merg la medic pentru mâncărime, furunculoză, infecții fungice, dureri de picioare și așa mai departe.
Complicațiile diabetului zaharat sunt clasificate ca cronice și acute Complicațiile cronice sunt acele complicații care se dezvoltă în timp. Acestea sunt, în primul rând, leziuni ale vaselor mici și ale nervilor picioarelor, rinichilor și fundului de ochi. Dar cu diabetul bine compensat, acestea pot să nu apară deloc.
Complicațiile acute sunt acele complicații care se dezvoltă în câteva minute, ore sau zile și amenință cu moartea. Acestea includ:

  • comă hipoglicemică,
  • cetoacidoza,
  • comă hiperosmolară.

Comă hiperosmolară


 Coma hiperosmolară este de obicei observată la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pe fondul nivelurilor ridicate de glucoză din sânge, urinare crescută și deshidratare.
Dezvoltarea sa este facilitată de administrarea pe termen lung a anumitor medicamente (diuretice, imunosupresoare, glucocorticoizi), administrarea de soluții hipertonice de glucoză, consumul excesiv de carbohidrați, hemodializă, boli gastrointestinale acute însoțite de vărsături și diaree, precum și alte afecțiuni însoțite de pierdere de lichid.

Cu o pierdere rapidă și semnificativă de lichid, sângele se îngroașă și osmolaritatea acestuia crește datorită creșterii concentrației de glucoză și a altor substanțe conținute în acesta. Creșterea presiunii osmotice a plasmei sanguine este însoțită de hemoragii intracerebrale, iar îngroșarea sângelui este însoțită de formarea de cheaguri de sânge în vase.

Simptomele acestei complicații se dezvoltă lent în câteva zile. La început, urinarea pacientului crește și mai mult, setea crește, pielea și mucoasele se usucă, se pot observa palpitații, o scădere a presiunii, slăbiciune și dificultăți de respirație. În viitor, pot apărea halucinații, paralizii, vorbire neclară, convulsii. Apoi există somnolență, letargie, care se transformă treptat într-o comă. Această condiție necesită asistență medicală imediată.

Cetoacidoza

Deoarece utilizarea glucozei este afectată atunci când insulina este insuficientă, organismul este forțat să umple lipsa de energie în detrimentul propriilor grăsimi și proteine. Acest lucru duce la o scădere treptată în greutate și la o creștere a conținutului sanguin al produselor metabolice ai proteinelor și grăsimilor, în special așa-numiții corpi cetonici. Sub denumirea de „corpi cetonici” se înțeleg de obicei trei compuși: acetonă, acid acetoacetic și acid hidroxibutiric.

Acumularea de cantități în exces de corpi cetonici în sânge duce la o otrăvire treptată a organismului și la dezvoltarea unei afecțiuni numite cetoacidoză. În acest caz, corpii cetonici sunt excretați în urină și în aerul expirat, ceea ce duce la apariția mirosului de acetonă din gură la pacienți.

Cetoacidoza determină o deteriorare semnificativă a stării pacientului, există greață, vărsături, dureri abdominale, tulburări de conștiență. Această condiție necesită spitalizare imediată.

Comă hipoglicemică

Coma hipoglicemică este cauza decesului la 3-4% dintre pacienții cu diabet zaharat. Spre deosebire de cetoacidoză, coma hipoglicemică se dezvoltă foarte rapid, în câteva minute, în timp ce se simte bine. Hipoglicemia este de obicei înțeleasă ca o scădere a nivelului de glucoză din sânge sub normal.

Hipoglicemia poate apărea cu o supradoză de insulină, consumul de alcool, luarea anumitor medicamente, consumul prematur de alimente, efort fizic etc.

Această stare este periculoasă, în primul rând, deoarece sistemul nervos central se confruntă cu o „foame” energetică. În primul rând, sunt afectate celulele nervoase ale cortexului cerebral, ceea ce se manifestă printr-o senzație crescândă de foame, dureri de cap și schimbări de dispoziție. Organismul încearcă să facă față „foamei” și începe să folosească glucagonul stocat în ficat, în plus, dă un semnal de a elibera adrenalină și cortizol în sânge, care ajută și la creșterea cantității de glucoză din sânge. În acest moment, pacientul poate prezenta transpirație (transpirație rece), slăbiciune, paloare, bătăi rapide ale inimii.

Dacă un pacient diabetic nu poate mânca, modificările afectează structurile de bază ale creierului. Se notează comportament inadecvat, agresivitate, agitație.
Apare vedere dublă, slăbiciune crește, amorțeală a buzelor, limbii, bărbiei. Apoi persoana își pierde cunoștința și intră în comă.
Această afecțiune necesită îngrijiri medicale imediate, așa că cei din jur (dacă sunt conștienți că sunt diabetici) ar trebui să pună un cub de zahăr sub limba pacientului și să cheme o ambulanță.

Complicații cronice ale diabetului

Principala cauză a complicațiilor cronice în diabetul zaharat este deteriorarea vaselor mici de sânge și a nervilor, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor de rinichi, ochi, inimă, creier, picioare.

În mod obișnuit, 60-80% dintre persoanele cu diabet zaharat au o afectare a retinei (retinopatie diabetică). La început, acest lucru nu este deosebit de evident, dar în timp, pacienții au o scădere progresivă a acuității vizuale. Prin urmare, pacienții cu diabet zaharat trebuie să fie supuși unei examinări periodice de către un oftalmolog.

O consecință a afectarii vasculare renale este dezvoltarea nefropatiei diabetice, care duce la apariția proteinelor în urină (proteinurie) și la creșterea tensiunii arteriale. Cu un curs prelungit de diabet zaharat, există o perturbare semnificativă a rinichilor și dezvoltarea glomerulonefritei diabetice și a insuficienței renale cronice. În plus, infecțiile tractului urinar sunt frecvente la pacienții diabetici.

În diabetul zaharat, sistemul cardiovascular este adesea afectat. Conținutul crescut de insulină și tulburările metabolismului lipidic provoacă complicații vasculare - ateroscleroză, boală coronariană, infarct.

Diabetul zaharat duce, de asemenea, la tulburări ale sistemului nervos (neuropatie diabetică), ale căror simptome sunt „fiare târâtoare”, amorțeală a membrelor, scăderea sensibilității, durere (de cele mai multe ori arsuri în natură, mai gravă noaptea), paralizie și pareză.

Din cauza leziunilor cerebrale la pacienții cu diabet zaharat, simptomele encefalopatiei diabetice sunt adesea întâlnite: pierderi de memorie, dureri de cap, tulburări de somn, oboseală crescută, scăderea performanței, anxietate, tulburări de concentrare etc.

Picior diabetic - este o complicație formidabilă a diabetului. Principala cauză a apariției sale este deteriorarea vaselor și nervilor picioarelor. În același timp, există o malnutriție a țesuturilor picioarelor cu formarea de ulcere nevindecatoare pe termen lung și deformarea picioarelor. În această situație, orice deteriorare a piciorului (zgârietură, tăietură, abraziune, crăpătură, calusuri, vezicule etc.) se poate transforma într-un ulcer trofic, iar ulcerul se poate dezvolta în gangrenă. Prin urmare, pacienții cu diabet zaharat trebuie să își monitorizeze foarte atent picioarele, încercând să prevină deteriorarea, iar dacă apar, să le trateze cu atenție cu antiseptice.