Ateroscleroza este una dintre cele mai frecvente cauze ale insuficienței arteriale severe a extremităților inferioare. Ischemia critică și gangrena sunt cauzate de îngustarea sau blocarea arterelor de către plăcile aterosclerotice. Sarcina chirurgilor vasculari este de a restabili permeabilitatea vasculară. Ateroscleroza poate fi localizată în diferite părți ale sistemului vascular al picioarelor.
Leziuni ale aortei, arterelor iliace și femurale (sindrom Leriche)
Principalul simptom al sindromului Leriche este claudicația intermitentă ridicată. Durerea la mers poate apărea în treimea superioară a coapsei, în mușchii fesieri, uneori simulând sciatica. Uneori se dezvoltă semne de ischemie a organelor pelvine (cistita ischemică, tulburări urinare, o scădere bruscă a potenței. Căderea părului și paloarea pielii picioarelor. Cu leziuni extreme, se poate dezvolta ischemie critică sau gangrenă a ambelor sau a unui membru inferior. Riscul de amputare a membrelor în sindromul Leriche este de 15% pe an.
Tratamentul sindromului Leriche în clinica Sonomed
Tratamentul sindromului Leriche este doar chirurgical. Alegerea metodei depinde de gradul de afectare arterială, vârsta pacientului, greutatea corporală și prezența bolilor concomitente. Cea mai eficientă metodă este șuntarea aorto-femurală. La pacienții debili și obezi, este de preferat să se efectueze tratament endovascular cu raze X - angioplastie și stenting. Succesul tratamentului chirurgical elimină complet necesitatea amputației, dar necesită abordarea atentă a sănătății pacientului, renunțarea la fumat și observarea obligatorie de către chirurgul operator.
Leziuni ale segmentului femoropopliteu
Ocluzia arterelor femurale și poplitee este cea mai frecventă manifestare a aterosclerozei picioarelor. Prevalența acestor leziuni ajunge la 20% în rândul pacienților din grupa de vârstă mai înaintată. Cel mai adesea, principala manifestare clinică a acestei boli este durerea la nivelul gambelor la mers pe o anumită distanță (claudicație intermitentă). Ischemia critică cu o anumită localizare a aterosclerozei vasculare nu se dezvoltă întotdeauna. Adesea, punctul de plecare este o rană, abraziune sau abraziune a piciorului. Apoi apare un ulcer trofic, care provoacă durere și determină scăderea piciorului. Se formează edem, care afectează și mai mult microcirculația și duce la dezvoltarea gangrenei.
Tratamentul aterosclerozei femuro-popliteo-tibiale la clinica Sonomed
Tratamentul aterosclerozei femuro-popliteo-tibiale poate fi inițial conservator.
Se efectuează terapie medicamentoasă, tratament balnear, fizioterapie. Terapia cu mersul pe jos și renunțarea la fumat sunt tratamente foarte importante. Utilizarea acestor metode poate preveni ischemia critică.
Tratamentul chirurgical este sugerat pentru durerea în repaus și gangrena. Cea mai eficientă metodă de corecție chirurgicală în aceste cazuri este bypass-ul microchirurgical femuro-tibial sau popliteu. Angioplastia este, de asemenea, utilizată în unele cazuri, dar efectul ei este mai scurt. Operația de bypass permite salvarea piciorului a 90% dintre pacienții cu gangrenă incipientă