Picior diabetic - un concept colectiv care include un complex de complicații purulente, necrotice și osoase ale diabetului zaharat, ducând la disfuncția membrului inferior sau la pierderea acestuia.
Cauze și forme ale piciorului diabetic
Piciorul diabetic al lui Charcot
Forma osoasa osteoartropatica (piciorul lui Charcot). Afectarea nervilor este o complicație frecventă a diabetului zaharat, tulburările senzoriale apar la picior, până la pierderea completă a acestuia, afectarea nervilor motori duce la atrofia musculară. Unii pacienți nu simt traume, temperatură, perforații ale pielii și răni care pot duce la infecție. Slăbiciunea aparatului ligamentar duce la luxații multiple ale oaselor piciorului și la deformarea acestuia. Diabetul afectează și vasele de sânge, reducând fluxul de sânge către picioare. Circulația deficitară slăbește oasele și poate provoca carii oaselor și articulațiilor de la picior, precum și ale gleznei. Ca urmare, pacienții cu diabet au un risc ridicat de fracturi ale piciorului. Cu neuropatia diabetică, pacientul poate să nu simtă durerea fracturii. Continuând să meargă pe piciorul accidentat, el agravează starea fracturilor, apare deplasarea fragmentelor osoase, până la perforarea pielii și formarea de ulcere trofice pe suprafețele de sprijin ale piciorului.
Flegmon diabetic
Apariția frecventă a infecțiilor purulente și putrefactive este asociată cu imunitatea afectată caracteristică pacienților cu diabet zaharat, neuropatia reduce atenția la leziuni, iar infecția pătrunde cu ușurință în țesutul subcutanat, determinând dezvoltarea flegmonului diabetic.
Flegmonul este o fuziune purulentă a țesuturilor moi . Poate fi cauzată de diverși microbi, dar cei mai periculoși sunt agenții cauzatori ai gangrenei gazoase. Infecția cu diabet duce rapid la toxicitate și sepsis. Odată cu dezvoltarea sepsisului, starea generală a pacientului se deteriorează brusc, se observă disfuncții hepatice și renale și adesea se dezvoltă pneumonie severă. În absența unui tratament adecvat, prognosticul pentru viață este extrem de prost. Odată cu dezvoltarea flegmonului, sunt necesare incizii largi, excizia tuturor țesuturilor moarte ale piciorului, terapie cu antibiotice masive. Uneori, din motive de sănătate, se efectuează o amputație de urgență.
Forma ischemică a piciorului diabetic
Diabetul se caracterizează prin afectarea arterelor piciorului inferior și a piciorului (mediocalcoza Menckeberg). Blocarea arterelor duce la o deteriorare bruscă a circulației sângelui în picior, care, împreună cu traumatismele frecvente, duce cu ușurință la gangrenă ischemică, iar sepsisul se dezvoltă atunci când este atașată o infecție. Forma ischemică se caracterizează prin dureri severe în picior și degete, focare de necroză, care se contopesc rapid în gangrenă. Durerea face ca piciorul să se miște în jos, ceea ce duce la umflare. Odată cu formarea edemului, condițiile de circulație a sângelui se deteriorează și mai mult, ceea ce duce la o moarte accelerată a țesuturilor piciorului. Fără a restabili fluxul sanguin, gangrena diabetică duce inevitabil la pierderea unui membru.
Forma neuro-trofică
Se dezvoltă pe fondul neuropatiei fără circulație afectată la picior. Se caracterizează prin formarea de ulcere trofice profunde pe suprafața de susținere a piciorului și a degetelor de la picioare. Aceste ulcere nu dor, dar se răspândesc mai adânc, ajungând la oase și articulații. În orice moment, un ulcer neurotrofic poate provoca flegmon diabetic. În diabet, rareori este posibil să se identifice un singur mecanism pentru dezvoltarea sindromului piciorului diabetic, de cele mai multe ori o combinație de diverși factori duce la această problemă. Prin urmare, în diagnostic, este necesar să se evalueze toate variantele posibile de leziuni diabetice.
Tratament pentru picior diabetic la clinica Sonomed
Cheia tratamentului cu succes al oricărei forme de picior diabetic este compensarea stabilă a diabetului zaharat. La pacientii obezi cu diabet zaharat de tip 2 este posibil un tratament radical cu bypass gastric. În alte cazuri, este necesară o selecție atentă a terapiei medicamentoase de către un endocrinolog, o dietă strictă și compensarea tulburărilor metabolice.
Forma ischemică a piciorului diabetic necesită intervenția obligatorie a chirurgilor vasculari. Clinica „Sonomed” folosește cu succes tehnologii avansate pentru a restabili fluxul de sânge în partea inferioară a piciorului și a piciorului:
Bypass-ul microchirurgical a arterelor tibiale și piciorului cu propria venă. Microchirurgia permite o conexiune foarte precisă a arterelor alterate cu un șunt autovenos. Aceste șunturi durează suficient pentru a vindeca rănile de la picior și pentru a dezvolta circulația colaterală.
Angioplastie cu balon și stentare . În ultimii ani, operațiile endovasculare au ocupat un loc ferm în arsenalul metodelor de combatere a formei ischemice a piciorului diabetic. Sunt destul de simple în execuție, vă permit să extindeți rapid și fără sânge vasele afectate de diabet și să restabiliți fluxul sanguin. Din păcate însă, efectul angioplastiei cu balon nu este la fel de lung ca după operația de bypass. Retromboza și recidivele ischemiei critice se dezvoltă adesea. În unele cazuri, angioplastia cu balon rămâne singura șansă de a îmbunătăți fluxul sanguin și de a păstra membrul.
Scopul principal al tratamentului este de a menține capacitatea de a merge.
Prevenirea piciorului diabetic
- Îngrijire temeinică a piciorului.
- Păstrați-vă picioarele uscate și folosiți numai șosete din bumbac.
- Pantofii trebuie să fie largi și să nu aibă vezicule.
- Odată cu dezvoltarea deformărilor piciorului, este recomandabil să achiziționați încălțăminte ortopedică specială care va preveni formarea ulcerelor trofice.
- Este recomandabil să tratați orice abraziune cu o soluție de verde strălucitor până la vindecarea completă.
- Este indicat să tăiați unghiile în încăperi speciale pentru picioarele diabetice, sau prin înmuierea lor într-o baie caldă în prealabil.
- Pentru a evita orice tăieturi la tăierea unghiilor, este indicat să tratați patul unghial după procedură cu verde strălucitor.
- Orice rană sau veziculă pe picior ar trebui să fie motivul pentru a contacta chirurgul.
- De două ori pe an este recomandat să faceți o ecografie a vaselor.
Respectarea acestor reguli simple vă va permite să evitați complicațiile care pun viața în pericol.