Gangrena vasculară a extremităților inferioare - moartea completă a unui segment de picior din cauza unui grad extrem de insuficiență circulatorie în acesta. Gangrena este un loc de necroză tisulară care, sub influența cauzelor, devine negru (gangrenă uscată) sau un gri murdar atunci când este atașată o infecție (gangrenă umedă). Fără un tratament adecvat, gangrena poate duce la pierderea unui membru sau la moartea pacientului.

Cauzele gangrenei picioarelor 

Principalul motiv pentru necroza tisulară este absența completă a circulației sângelui în ele. Fără nutriție și oxigen, celulele mor. Dacă acest lucru se întâmplă treptat, atunci corpul delimitează țesutul mort cu un ax de granulație și nu are loc otrăvirea generală a corpului, în astfel de cazuri, sunt posibile autoamputarea și recuperarea. Cu toate acestea, mai des oprirea fluxului sanguin are loc brusc și țesutul mort este absorbit în fluxul sanguin, provocând otrăvire în întregul corp. Gangrena ischemică se dezvoltă în următoarele boli:

  • Ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare - dezvoltarea plăcilor aterosclerotice în artere.
  • Angiopatia diabetică pe fondul diabetului zaharat este dezvoltarea îngustării arterelor din cauza calcificării pereților acestora.
  • Endarterita obliterantă (boala Buerger) - inflamația arterelor și tromboza acestora.
  • Tromboză acută sau embolie a arterelor - blocarea unei artere de către un cheag trombotic la locul unei plăci aterosclerotice sau adusă din alte vase.
  • Leziunea sau disecția vasului - leziune directă a arterei sau detașarea unei plăci aterosclerotice cu suprapunere a lumenului, eventual un efect extern asupra vasului cu fragmente osoase în caz de fracturi, compresie sau garou.

Dezvoltarea gangrenei

Dezvoltare treptată . Moartea tisulară se dezvoltă lent pe fondul ischemiei critice. În primul rând, are loc moartea unei zone de piele pe un deget sau un picior. Dacă circulația sângelui nu este restabilită, necroza se dezvoltă în continuare, afectând deja mușchii, țesutul subcutanat și oasele. Fără adăugarea de infecție, este posibilă uscarea treptată a necrozei și oprirea progresiei ulterioare. Cu toate acestea, durerea la pacienții cu ischemie critică îi determină să coboare piciorul, ceea ce contribuie la congestie venoasă, edem și infecție. În acest caz, gangrena devine umedă și se răspândește în alte țesuturi, provocând intoxicația organismului. Acest lucru se întâmplă mai ales în cazul diabetului zaharat.

Dezvoltare rapidă . Cel mai adesea se dezvoltă cu tromboză, embolie și leziuni vasculare. O oprire bruscă a circulației sângelui la nivelul picioarelor duce la dezvoltarea rapidă a cheagurilor de sânge în toate arterele mici ale segmentului afectat al membrului și la moartea masivă a țesuturilor. Absența unui arbore de granulație restrictiv duce la o absorbție foarte rapidă a produselor de degradare și moartea organismului. Numărătoarea inversă pentru a salva piciorul și viața în ischemia acută durează ore întregi.

Tratamentul gangrenei extremităților inferioare

Tratamentul gangrenei trebuie să fie urgent și neapărat chirurgical. Clinica „Sonomed” are o vastă experiență în îngrijirea de urgență a pacienților cu ischemie acută și cangrenă debutantă. Scopul intervenției este restabilirea unui flux complet de sânge arterial cu ajutorul operațiilor reconstructive reconstructive asupra vaselor sau îndepărtarea cheagurilor de sânge. În cazul ischemiei critice, acestea sunt operații microchirurgicale pe arterele piciorului sau piciorului, bypass aorto-femural. Este posibil să se utilizeze metode endovasculare (angioplastie cu balon și stentare).

După restabilirea fluxului sanguin, este imperativ îndepărtarea țesutului mort (necrectomie). Scopul acestei intervenții este prevenirea intoxicației organismului prin sânge. Îndepărtarea țesuturilor se efectuează într-o manieră limitată pentru a păstra posibilitatea de a menține funcția de susținere a piciorului. După un timp se efectuează intervenții chirurgicale plastice reconstructive pentru refacerea pielii.În cazul necrozei totale a unui segment mare de membru (picior sau picior inferior), amputațiile se efectuează după indicații vitale, ținând cont de eventualele proteze ale piciorului.Toți pacienții cu cangrenă au nevoie de terapie intensivă menită să prevină moartea prin intoxicație și menținerea funcțiilor vitale. Orice încercare de autotratare a cangrenei cu remedii populare duce la întârzierea acordării asistenței necesare, amputare și moarte.