Dermatita atopica - o boală cronică de piele, care se bazează pe o hipersensibilitate ereditară a organismului la diverși factori de mediu, așa-numita atopie. Aceste efecte includ alergeni alimentari și inhalatori, bacterii, situații stresante, exacerbarea bolilor cronice, condițiile climatice. Dermatita atopică se caracterizează printr-o evoluție sezonieră, cu o îmbunătățire semnificativă a stării vara.
În copilărie, sensibilitatea specială la alergenii alimentari joacă un rol major. Poate fi asociat cu disfuncția tractului digestiv, hrănirea artificială, introducerea incorectă și prematură a alimentelor complementare folosind produse foarte alergene. Hipersensibilitatea la inhalare și alergenii bacterieni apare la o vârstă mai târzie.
Alergenii inhalați includ polenul înflorit, mucegaiul și mătreața de la oameni și animale de companie. Praful de uz casnic este de o importanță deosebită deoarece conține toți alergenii menționați mai sus - polen, mucegai, epidermă umană și animale domestice.
Principala sursă de alergeni la praful de casă este acarienul Dermatophagoides pteronyssinus, care se hrănește cu solzii pielii umane. Acarianul se găsește în cantități mari în covoare, tapițerii mobilierului, se găsește mai ales în lenjerie de pat și accesorii, ceea ce se datorează contactului cel mai prelungit și apropiat cu pielea umană. Un efect alergic asupra organismului se manifestă prin inhalare și contact direct și este ușor de detectat cu ajutorul unor teste speciale de alergie.
Dermatita atopică se caracterizează printr-o încălcare a funcției de barieră a pielii, ceea ce duce la o sensibilitate crescută la astfel de alergeni de contact precum lâna, țesăturile sintetice, componentele produselor cosmetice, precum și antigenii florei bacteriene și fungice, care se găsesc în mari dimensiuni. cantități pe suprafața pielii pacienților cu dermatită atopică.
Manifestările clinice ale dermatitei atopice corespund vârstei pacientului. De obicei, această boală începe în copilărie cu pete și plăci inflamatorii acute, pe suprafața cărora apar adesea bule, se deschid cu formarea de eroziuni plângătoare și devin acoperite cu cruste. Erupțiile cutanate sunt localizate în principal pe pielea frunții, pe obraji, de obicei fără a afecta triunghiul nazolabial, dar se găsesc și pe corp - în principal pe suprafețele extensoare ale membrelor și feselor.
La o vârstă mai târzie, natura erupției cutanate se schimbă oarecum - nu mai sunt la fel de comune, mai puțin strălucitoare, arată ca focare de roz sau de culoarea cărnii, solzoase, cu zone de lichenificare (aspre la atingere, uscate, cu o intensitate pronunțată). model de piele), sunt mai des localizate în pliurile cotului și genunchiului, spatele periilor. Există o uscăciune pronunțată a pielii. Este deosebit de caracteristică mâncărimea pielii, care poate fi de intensitate diferită și provoacă uneori disconfort semnificativ, iar afectarea epidermei poate servi drept poartă de intrare pentru flora microbiană și fungică. Boala capătă o evoluție cronică, cu exacerbări și remisiuni alternând, exacerbările sunt uneori însoțite de erupții cutanate destul de pronunțate - până la dezvoltarea eritrodermiei, care uneori necesită tratament internat.
Diagnosticul dermatitei atopice
- Datele de examinare - în cele mai multe cazuri, diagnosticul de dermatită atopică poate fi pus deja pe baza manifestărilor clinice și a unui curs caracteristic, precum și a prezenței mâncării.
- Metode de laborator - de obicei, este necesar să se studieze un test de sânge clinic pentru a determina nivelul de eozinofile, a determina conținutul de IgE totale, un test biochimic de sânge, o analiză a fecalelor pentru disbacterioză, ouă de viermi și protozoare, o examinare microbiologică a poate fi necesară pielea pentru flora bacteriană și fungică.
- Uneori, mai ales cu o evoluție persistentă, rezistentă la terapie a bolii, este necesară o biopsie de diagnostic pentru a exclude limfomul cutanat.
Tratamentul dermatitei atopice
Dermatologii sunt implicați în tratamentul dermatitei atopice, dar de multe ori este necesar să fie examinați de alți specialiști. Cel mai adesea, pacienții sunt îndrumați către un alergolog-imunolog, care ajută la determinarea mai detaliată cu alergenii alimentari și inhalatori și, de asemenea, efectuează teste de alergie cutanată și serică, în plus, alergologul se ocupă cu tratamentul bolilor cum ar fi astmul bronșic și rinite alergice, care sunt adesea asociate cu dermatita atopică. Uneori devine necesar să consultați un gastroenterolog, deoarece debutul și evoluția pe termen lung a exacerbărilor dermatitei atopice pot fi facilitate de boli ale tractului gastrointestinal - gastrită, colită, deficiență enzimatică, tulburări de motilitate intestinală cu tendință la constipație, disbioză, în tratamentul căruia se constată o ameliorare marcată a manifestărilor cutanate. În unele cazuri, pacienții sunt sfătuiți să consulte un psihoterapeut pentru diagnosticarea și corectarea stărilor nevrotice, anxioase și depresive.
Tratamentul depinde de vârsta pacientului și tabloul clinic al bolii, precum și de severitatea procesului cutanat și constă în identificarea și eliminarea principalilor factori provocatori, oprirea procesului inflamator și, după ce acesta dispare, prescrierea terapiei de susținere care ajută la prevenirea recidiva.
În perioada acută, este prescrisă terapia antiinflamatoare intensivă pentru a ameliora inflamația acută și mâncărimea - glucocorticosteroizi și antihistaminice utilizate intravenos, intramuscular sau oral în doze corespunzătoare severității bolii, plasmafereză, dacă este necesar, se folosesc agenți antibacterieni și antifungici.
După ce procesul inflamator se diminuează, se utilizează terapia de susținere - stabilizatori de membrană, imunomodulatoare, vitamine, enterosorbanți.
În stadiul de remisiune, este posibil să se efectueze măsuri anti-recădere - cum ar fi imunoterapia specifică alergenilor (ASIT), luarea de vitamine. Respectarea unei diete hipoalergenice și îmbunătățirea condițiilor de viață joacă un rol deosebit de important - excluzând covoarele și pernele și păturile din pene, efectuarea de curățare umedă zilnică, ventilarea încăperii, instalarea de filtre speciale de aer.
Tratament cu remedii populare
Având în vedere încălcarea funcției de barieră a pielii, pacienților cu dermatită atopică, atât în perioada de exacerbare, cât și după ce aceasta, li se prescrie terapie locală - în timpul unei exacerbări, aceștia sunt glucocorticosteroizi topici și agenți imunosupresori locali, după reacția inflamatorie cedează - balsamuri corporale hidratante și hrănitoare.
Pielea pacienților cu dermatită atopică se caracterizează prin uscăciune și sensibilitate pronunțată, prin urmare, acești pacienți au nevoie de îngrijire blândă regulată. Pielea are nevoie de curățare, deoarece pe suprafața sa se instalează un număr mare de diverși alergeni și iritanți, în plus, după cum sa menționat mai sus, pe pielea unor astfel de pacienți sunt observate un număr crescut de bacterii, ciuperci, care nu sunt doar alergeni puternici, ci , la zgârierea și deteriorarea epidermei, poate provoca infecție secundară a pielii. Pentru spălare se folosesc geluri și emulsii care nu încalcă pH-ul suprafeței pielii, așa-numitele syndets, sau „săpun fără săpun” - demachiante blânde care nu conțin alcalii și săpun, care nu numai că nu încalcă natura naturală. stratul lipidic, dar contribuie și la refacerea acestuia, datorită conținutului de diverse uleiuri și emolienți.