Dermatite atopica - una malattia cronica della pelle, che si basa su una maggiore sensibilità ereditaria del corpo a vari fattori ambientali, la cosiddetta atopia. Tali influenze includono alimenti e allergeni per inalazione, batteri, situazioni stressanti, esacerbazione di malattie croniche e condizioni climatiche. La dermatite atopica è caratterizzata da un decorso stagionale, con un notevole miglioramento della condizione in estate.

Nell'infanzia, il ruolo principale è svolto da una speciale sensibilità agli allergeni alimentari. Può essere associato a ridotta funzionalità del tubo digerente, alimentazione artificiale, introduzione impropria e prematura di alimenti complementari utilizzando prodotti altamente allergenici. L'ipersensibilità all'inalazione e agli allergeni batterici compare in età avanzata.

Gli allergeni da inalazione includono polline di piante da fiore, muffe e peli di animali domestici e umani. Di particolare importanza è la polvere domestica, perché contiene tutti gli allergeni di cui sopra: polline, muffe, epidermide umana e animale domestico.

La principale fonte di allergeni della polvere domestica è l'acaro Dermatophagoides pteronyssinus, che si nutre di scaglie di pelle umana. L'acaro si trova in gran numero nei tappeti, nelle tappezzerie, soprattutto nella biancheria da letto e negli accessori, a causa del contatto più lungo e stretto con la pelle umana. Un effetto allergico sul corpo si manifesta per inalazione e contatto diretto ed è facilmente rilevabile mediante speciali test allergici.

La dermatite atopica è caratterizzata da una violazione della funzione barriera della pelle, che porta ad una maggiore sensibilità a tali allergeni da contatto come lana, tessuti sintetici, componenti di cosmetici, nonché antigeni della flora batterica e fungina, che si trovano in grandi quantità sulla superficie della pelle di pazienti con dermatite atopica.

Le manifestazioni cliniche della dermatite atopica corrispondono all'età del paziente. Di solito questa malattia inizia durante l'infanzia con macchie e placche infiammatorie acute, sulla cui superficie compaiono spesso le vescicole, si aprono con la formazione di erosioni piangenti e si ricoprono di croste. Le eruzioni sono localizzate principalmente sulla pelle della fronte, sulle guance, di solito senza interessare il triangolo nasolabiale, ma si verificano anche sul corpo, principalmente sulle superfici estensori degli arti e dei glutei.

In un'età successiva, la natura dell'eruzione cutanea cambia leggermente: non sono più così comuni, meno luminosi, sembrano tasche rosa o color carne, squamose, con aree di lichenificazione (ruvida al tatto, secca, con una pronunciata pattern cutaneo), localizzato più spesso nelle pieghe del gomito e del ginocchio, dietro le spazzole. C'è una marcata secchezza della pelle. Particolarmente caratteristico è il prurito della pelle, che può essere di varia intensità e talvolta causa un notevole disagio, e il danno all'epidermide può fungere da porta d'ingresso per la flora microbica e fungina. La malattia acquisisce un decorso cronico, con esacerbazioni e remissioni alternate, le esacerbazioni sono talvolta accompagnate da eruzioni cutanee abbastanza pronunciate - fino allo sviluppo dell'eritroderma, che a volte richiede un trattamento ospedaliero.

Diagnosi di dermatite atopica

  • Dati di ispezione: nella maggior parte dei casi, la diagnosi di dermatite atopica può essere effettuata già sulla base delle manifestazioni cliniche e di un decorso caratteristico, nonché della presenza di prurito
  • Metodi di laboratorio - di solito è necessario studiare un esame del sangue clinico con la determinazione del livello di eosinofili, la determinazione del contenuto di IgE totali, un esame del sangue biochimico, un test fecale per disbatteriosi, uova di vermi e protozoi, un esame microbiologico di può essere necessaria la pelle per la flora batterica e fungina.
  • A volte, specialmente nella malattia persistente e resistente alla terapia, è necessaria una biopsia diagnostica per escludere un linfoma cutaneo.

Trattamento della dermatite atopica

La dermatite atopica è curata dai dermatologi, ma spesso è necessario un esame da parte di altri specialisti. Molto spesso, i pazienti vengono indirizzati a un allergologo-immunologo, che aiuta a determinare più in dettaglio gli allergeni alimentari e per inalazione e conduce anche test allergici cutanei e sierici, inoltre l'allergologo tratta malattie come l'asma bronchiale e la rinite allergica, spesso associate con dermatite atopica. A volte diventa necessario consultare un gastroenterologo, poiché malattie del tratto gastrointestinale - gastrite, colite, carenza di enzimi, alterata motilità intestinale con tendenza alla stitichezza, disbatteriosi, nel cui trattamento vi è un pronunciato miglioramento delle manifestazioni cutanee. In alcuni casi, si consiglia ai pazienti di consultare uno psicoterapeuta per la diagnosi e la correzione di condizioni nevrotiche, ansiose e depressive.

Il trattamento dipende dall'età del paziente e dal quadro clinico della malattia, nonché dalla gravità del processo cutaneo e consiste nell'identificare ed eliminare i principali fattori provocatori, arrestare il processo infiammatorio e, dopo che si è attenuato, prescrivere una terapia di mantenimento che aiuta a prevenire le ricadute.

Nel periodo acuto viene prescritta una terapia antinfiammatoria intensiva per alleviare l'infiammazione acuta e il prurito: glucocorticosteroidi e antistaminici usati per via endovenosa, intramuscolare o orale in dosaggi corrispondenti alla gravità della malattia, plasmaferesi, se necessario vengono utilizzati agenti antibatterici e antimicotici.

Dopo che il processo infiammatorio si è attenuato, viene utilizzata una terapia di supporto: stabilizzatori di membrana, immunomodulatori, vitamine, enterosorbenti.

Nella fase di remissione, è possibile eseguire misure anti-ricaduta, come l'immunoterapia allergene-specifica (ASIT), assumendo vitamine. Un ruolo particolarmente importante è svolto dall'adesione a una dieta ipoallergenica e dal miglioramento delle condizioni di vita: esclusione di tappeti e cuscini e coperte in piuma, pulizia quotidiana a umido, ventilazione della stanza, installazione di speciali filtri dell'aria.

Trattamento con mezzi esterni  

In considerazione della violazione della funzione di barriera della pelle, ai pazienti con dermatite atopica, sia durante il periodo di esacerbazione che dopo che si è attenuata, viene prescritta una terapia con agenti locali - durante un'esacerbazione, si tratta di glucocorticosteroidi topici e agenti immunosoppressori locali, dopo la reazione infiammatoria si attenua - balsami per il corpo idratanti e nutrienti.

La pelle dei pazienti con dermatite atopica è caratterizzata da grave secchezza e sensibilità, quindi questi pazienti necessitano di cure regolari e delicate. La pelle deve essere pulita, poiché un gran numero di vari allergeni e sostanze irritanti si depositano sulla sua superficie, inoltre, come accennato in precedenza, sulla pelle di tali pazienti si nota un numero maggiore di batteri e funghi, che non sono solo forti allergeni, ma, se graffiato e danneggiato l'epidermide, può causare un'infezione secondaria della pelle. Per il lavaggio vengono utilizzati gel ed emulsioni che non violano il pH della superficie cutanea, i cosiddetti syndetes, o “saponi senza sapone” - detergenti delicati che non contengono alcali e sapone, che non solo non disturbano strato lipidico naturale, ma contribuiscono anche al suo ripristino, grazie al contenuto di vari oli ed emollienti.