Fibrillazione atriale (o fibrillazione atriale) è una delle più comuni e importanti aritmie cardiache. L'essenza di questa aritmia è la contrazione casuale degli atri con una frequenza di 400-600 impulsi al minuto. Solo una parte di questi impulsi viene condotta nei ventricoli del cuore, mentre il cuore può contrarsi spesso (fino a 200 battiti al minuto), oppure raramente e anche raramente, a seconda dello stato del sistema di conduzione del cuore.
Si verifica fibrillazione atriale
- con cardiopatia ischemica,
- ipertensione,
- difetti cardiaci,
- tireotossicosi.
A volte non è possibile stabilirne la causa (la cosiddetta aritmia "idiopatica"). La prevalenza della malattia aumenta con l'età: dopo 60 anni, la fibrillazione atriale viene diagnosticata in 5%, dopo 75 anni - più di 10% La fibrillazione atriale può essere parossistica o costante.
Le manifestazioni cliniche della malattia includono
- battito cardiaco,
- vertigini,
- a volte un attacco di dolore al petto,
- soffocamento
- svenimento.
La tolleranza all'attacco varia: alcuni pazienti non avvertono affatto l'aritmia, mentre in altri la fibrillazione atriale provoca disturbi potenzialmente letali sotto forma di abbassamento della pressione sanguigna, soffocamento con edema polmonare, ischemia miocardica fino allo sviluppo di un infarto.
Inoltre, la fibrillazione atriale è pericolosa perché è spesso complicata da tromboembolismo, principalmente nel cervello con lo sviluppo di un ictus. La presenza di questa malattia aumenta il rischio di ictus 5 volte e nei pazienti con cardiopatia reumatica - 17 volte.
Per molto tempo, i cardiologi hanno fatto ogni sforzo per eliminare la fibrillazione atriale e mantenere un ritmo normale (seno). A tale scopo è stata effettuata una terapia a lungo termine con farmaci antiaritmici. Tuttavia, tale terapia era spesso accompagnata da complicazioni, inclusa l'insorgenza di altre aritmie altrettanto pericolose. Negli ultimi anni sono stati effettuati importanti studi scientifici, nei quali è stato accertato che in molti casi la presenza di un'aritmia costante con una frequenza cardiaca bassa non è peggiore di attacchi periodici di aritmia con ripristino del ritmo sinusale. A questo proposito, la fibrillazione atriale deve essere diagnosticata e trattata sotto la supervisione di un cardiologo altamente qualificato.
Il principio più importante nel trattamento della fibrillazione atriale è la prevenzione delle complicanze tromboemboliche. Tutti i pazienti devono ricevere agenti antipiastrinici o anticoagulanti. Secondo gli attuali standard internazionali, i pazienti con diagnosi di fibrillazione atriale e ulteriori fattori di rischio di tromboembolismo dovrebbero assumere warfarin, un farmaco che riduce la coagulazione del sangue. È stato stabilito che il warfarin riduce il rischio di trombosi di oltre 40%. Sfortunatamente, nel nostro paese solo una piccola parte dei pazienti riceve un trattamento così moderno ed efficace. Ciò è dovuto alla necessità di controlli di laboratorio (determinazione del rapporto internazionale normalizzato, INR, che deve essere mantenuto al livello di 2,0-3,0), aggiustamento della dose in caso di malattie concomitanti e altri farmaci e rischio di sanguinamento. In alcuni casi, i medici policlinici non vogliono prescrivere una terapia così pericolosa a pazienti con diagnosi di fibrillazione atriale, privando il paziente della possibilità di ridurre il rischio di ictus.
Con un decorso stabile della malattia, di solito è possibile scegliere una terapia farmacologica permanente che consente di mantenere un numero normale di battiti cardiaci, che consente al paziente di condurre una vita normale.