Fibrilația atrială (sau fibrilația atrială) este una dintre cele mai frecvente și importante aritmii cardiace. Esența acestei aritmii este o contracție neregulată a atriilor cu o frecvență de 400-600 de impulsuri pe minut. Doar o parte din aceste impulsuri sunt conduse în ventriculii inimii, în timp ce inima se poate contracta frecvent (până la 200 de bătăi pe minut), sau rar și chiar rar, în funcție de starea sistemului de conducere cardiacă.
Apare fibrilația atrială
- cu boală cardiacă ischemică,
- hipertensiune,
- defecte cardiace
- tireotoxicoza.
Uneori nu se poate stabili cauza (așa-numita aritmie „idiopatică”). Prevalența bolii crește odată cu vârsta: după 60 de ani, fibrilația atrială este diagnosticată la 5%, după 75 de ani - la mai mult de 10% dintre oameni.Fibrilația atrială poate fi paroxistică sau constantă.
Manifestările clinice ale bolii includ
- bătăile inimii,
- ameţeală
- uneori un atac de durere în piept
- sufocare,
- leșin.
Toleranța la convulsii nu este aceeași: unii pacienți nu simt deloc aritmii, în timp ce la alții, fibrilația atrială provoacă tulburări care pun viața în pericol sub formă de scădere a tensiunii arteriale, sufocare cu edem pulmonar, ischemie miocardică până la dezvoltare. a unui atac de cord.
În plus, fibrilația atrială este periculoasă, deoarece este adesea complicată de tromboembolism, în principal la nivelul creierului, odată cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral. Prezența acestei boli de 5 ori crește riscul de accident vascular cerebral, iar la pacienții cu boală reumatică cardiacă - de 17 ori.
De multă vreme, cardiologii au depus toate eforturile pentru a elimina fibrilația atrială și pentru a menține un ritm normal (sinusal). În acest scop, a fost efectuată terapie pe termen lung cu medicamente antiaritmice. Cu toate acestea, o astfel de terapie a fost adesea însoțită de complicații, inclusiv apariția altor aritmii la fel de periculoase. În ultimii ani, au fost efectuate studii științifice ample, în care s-a stabilit că în multe cazuri prezența aritmiei constante la o frecvență cardiacă scăzută nu este mai gravă decât atacurile periodice de aritmie cu restabilirea ritmului sinusal. În acest sens, fibrilația atrială ar trebui să fie diagnosticată și tratată sub supravegherea unui cardiolog cu înaltă calificare.
Cel mai important principiu în tratamentul fibrilației atriale este prevenirea complicațiilor tromboembolice. Toți pacienții trebuie să primească agenți antiplachetari sau anticoagulante. Conform standardelor internaționale moderne, pacienții diagnosticați cu fibrilație atrială și factori de risc suplimentari pentru tromboembolism ar trebui să ia warfarină, un medicament care reduce coagularea sângelui. S-a descoperit că warfarina reduce riscul de tromboză cu peste 40%. Din păcate, în țara noastră, doar o mică parte dintre pacienți primesc un tratament atât de eficient și modern. Acest lucru se datorează necesității controlului de laborator (determinarea raportului internațional normalizat, INR, care trebuie menținut la un nivel de 2,0-3,0), ajustării dozei în cazul bolilor concomitente și a altor medicamente, riscului de sângerare. În unele cazuri, medicii clinicilor pentru pacienții diagnosticați cu fibrilație atrială nu doresc să prescrie o astfel de terapie nesigură, privând pacientul de șansa de a reduce riscul de accident vascular cerebral.