O inimă normală este o pompă musculară puternică, neobosită. Este puțin mai mare decât un pumn uman.

Inima are patru camere: cele două superioare se numesc atrii, iar cele două inferioare sunt numite ventriculi. Sângele curge secvenţial din atrii către ventriculi, iar apoi către arterele mari datorită celor patru valve ale inimii. Supapele se deschid și se închid, permițând sângelui să curgă într-o singură direcție.

Defectele cardiace sunt modificări congenitale sau dobândite ale structurilor inimii (valve, septuri, pereți, vase de ieșire) care perturbă mișcarea sângelui în interiorul inimii sau de-a lungul cercurilor mari și mici ale circulației sanguine.

Cauze 

Toate defectele cardiace sunt împărțite în două grupe: congenitale și dobândite .

Malformațiile congenitale ale inimii apar în perioada de la a doua până la a opta săptămână de sarcină și apar la 5-8 nou-născuți din o mie.

Cauzele majorității malformațiilor congenitale ale sistemului cardiovascular sunt încă necunoscute. Adevărat, se știe că, dacă există un copil cu un defect cardiac în familie, riscul de a avea alți copii cu acest tip de defect crește ușor, dar rămâne destul de scăzut - de la 1 la 5 la sută. Malformațiile cardiace congenitale pot fi cauzate și de expunerea la radiații pe corpul mamei, fie rezultatul alcoolului, drogurilor și anumitor medicamente (preparate cu litiu, warfarină) luate în timpul sarcinii. Periculoase sunt și infecțiile virale și alte infecții transmise de o femeie în primul trimestru de sarcină (rubeola, gripa, hepatita B).

Studii recente au arătat că copiii ai femeilor supraponderale sau obeze au cu 36 la sută mai multe șanse să se nască cu boli de inimă congenitale și alte probleme cardiovasculare decât copiii femeilor cu greutate normală. Motivul legăturii dintre greutatea mamei și riscul de a dezvolta boli de inimă la viitorii lor copii nu a fost încă stabilit.

Cele mai frecvente cauze ale bolilor cardiace dobândite sunt reumatismul și endocardita infecțioasă, mai rar ateroscleroza, traumatismele sau sifilisul.

Cele mai frecvente și severe defecte congenitale pot fi împărțite în două grupuri principale. Primul grup include defecte cardiace cauzate de căi de șunturi, datorită cărora sângele bogat în oxigen care vine din plămâni este pompat înapoi în plămâni. Aceasta crește sarcina atât pe ventriculul drept, cât și pe vasele care transportă sângele la plămâni. Aceste tipuri de vicii includ:

  • neînchiderea canalului arterios - un vas prin care sângele din făt ocolește plămânii care încă nu funcționează;
  • defect septal atrial (pastrarea deschiderii dintre cele doua atrii la momentul nasterii);
  • defect al septului interventricular (decalajul dintre ventriculul stâng și cel drept).

Un alt grup de defecte este asociat cu prezența obstrucțiilor în fluxul sanguin, ceea ce duce la o creștere a sarcinii de lucru asupra inimii. Acestea includ, de exemplu, coarctația (îngustarea) aortei sau îngustarea (stenoza) valvelor pulmonare sau aortice.

Insuficiența valvei (mărirea deschiderii supapei, în care foilele valvei închise nu se închid complet, permițând sângelui să curgă în direcția opusă) la adulți se poate manifesta ca urmare a degenerării treptate a valvelor în două tipuri de tulburări congenitale:

  • la 1% dintre oameni, valva arterială nu are trei, ci doar două cuspizi,
  • Prolapsul valvei mitrale apare în 5-20 la sută.

Această boală care nu pune viața în pericol are ca rezultat rareori o insuficiență severă a valvei.
Pe lângă aceste tulburări cardiace, multe tipuri de tulburări congenitale ale inimii și vaselor de sânge se găsesc nu numai separat, ci și în diferite combinații. De exemplu, tetrada Fallot, cea mai frecventă cauză de cianoză (cianoză) a unui copil, este o combinație de patru defecte cardiace simultan: un defect al septului interventricular, îngustarea ieșirii din ventriculul drept (stenoza gurii). a arterei pulmonare), mărirea (hipertrofia) ventriculului drept și deplasarea aortei.

Defectele dobândite se formează sub formă de stenoză sau insuficiență a uneia dintre valvele cardiace. Cel mai adesea este afectată valva mitrală (situată între atriul stâng și ventricul), mai rar valva aortică (între ventriculul stâng și aortă), și mai rar valva tricuspidiană (între atriul și ventriculul drept) și valva pulmonara (intre ventriculul drept si artera pulmonara).

Defectele valvulare pot fi, de asemenea, combinate (când sunt afectate 2 sau mai multe valve) și combinate (când atât stenoza, cât și insuficiența sunt prezente într-o singură valvă).

Simptomele bolilor cardiace

Având un defect cardiac congenital, pentru o perioadă de timp după naștere, un copil poate arăta destul de sănătos la exterior. Cu toate acestea, o astfel de bunăstare imaginară durează rareori mai mult decât până în al treilea an de viață. Ulterior, boala începe să se manifeste: copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică, dispneea apare în timpul efortului fizic, paloarea sau chiar cianoza pielii.

Așa-numitele „vicii albastre” se caracterizează prin atacuri care apar brusc: apare anxietatea, copilul este agitat, dificultăți de respirație și cianoza pielii (cianoza) cresc, este posibilă pierderea conștienței. Astfel de atacuri sunt mai frecvente la copiii mici (până la vârsta de doi ani). Au și o poziție favorită de ghemuit.

Defectele „palide” se manifestă printr-un întârziere în dezvoltarea jumătății inferioare a corpului și apariția la vârsta de 8-12 ani a plângerilor de cefalee, dificultăți de respirație, amețeli, dureri de inimă, abdomen și picioare.

Diagnostica

Un cardiolog și un chirurg cardiac sunt implicați în diagnosticul defectelor cardiace. Metoda ecocardiografiei permite utilizarea ultrasunetelor pentru a examina starea mușchilor și valvelor inimii, pentru a evalua viteza de mișcare a sângelui în cavitățile inimii. Pentru a clarifica starea inimii, se utilizează examinarea cu raze X (radiografia toracică) și ventriculografia - radiografie folosind un mediu de contrast special.

Când se studiază activitatea inimii, o electrocardiogramă (ECG) este o metodă obligatorie, metodele bazate pe aceasta sunt adesea folosite: ECG de stres (ergometrie pe bicicletă, test pe bandă de alergare) - înregistrarea unei electrocardiograme în timpul efortului și monitorizarea Holter ECG - acesta este un ECG înregistrarea efectuată în timpul zilei.

Tratament

În prezent, multe dintre defectele cardiace sunt supuse tratamentului chirurgical, care oferă posibilitatea unei vieți normale în continuare. Cele mai multe dintre aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate pe o inimă oprită folosind un aparat inimă-plămân (AIC). La persoanele cu malformații cardiace dobândite, principalele metode de tratament chirurgical sunt comisurotomia mitrală și înlocuirea valvei.

Prevenirea

Nu există măsuri preventive care ar fi garantate pentru a vă salva de bolile de inimă. Cu toate acestea, este posibil să se reducă semnificativ riscul dobândirii unui defect prin prevenirea și tratamentul în timp util al infecțiilor streptococice (care este cel mai adesea angina pectorală), deoarece pe baza lor se dezvoltă reumatismul. Dacă a apărut deja un atac reumatic, nu neglijați profilaxia cu bicilină, care este prescrisă de medicul curant.

Persoanele cu risc de endocardită infecțioasă (de exemplu, cei care au avut un atac reumatic în trecut sau care au prolaps de valvă mitrală) trebuie să ia anumite antibiotice profilactic înainte de diferite manipulări, cum ar fi extracția unui dinte, amigdalelor, adenoidelor și altele. interventii chirurgicale. O astfel de prevenire necesită o atitudine serioasă față de sine, pentru că este mult mai ușor să previi o malformație cardiacă decât să o vindeci. Mai mult, oricât de îmbunătățită ar fi tehnica operațiilor, o inimă sănătoasă funcționează mult mai bine decât cea operată.