Tromboza arterială - oprirea acută a fluxului sanguin din cauza blocării vasului de către un tromb. Tromboza acută se dezvoltă din cauza încetinirii fluxului sanguin din cauza îngustării lumenului de către placa aterosclerotică, inflamație, disecție sau compresie externă. Tromboza se poate dezvolta din cauza prezenței corpurilor străine în lumenul arterei sau atunci când un medicament iritant este administrat intra-arterial. Cu sepsis și boli infecțioase severe ale pielii și țesutului subcutanat, este posibilă tromboza arterelor mici.

Embolie arterială - blocarea acută a unui vas de către un tromb sau alt obiect adus din alte părți ale patului vascular. Cel mai adesea, chirurgii vasculari se confruntă cu tromboembolismul din cavitatea inimii în timpul unui atac de cord sau al fibrilației atriale, de la cavitatea anevrismului a vasului care se suprapune până la artera blocată.

Consecințele întreruperii acute a fluxului sanguin

Oprirea bruscă a fluxului sanguin duce la fenomenul de ischemie acută. Organele și țesuturile furnizate de această arteră sunt lipsite de nutriție și oxigen, așa că încet încep să moară.

În primul rând, sunt afectate țesuturile cele mai specializate - cele nervoase, musculare și în cele din urmă pielea. Organismul încearcă să restabilească circulația sângelui prin deschiderea unor căi de ocolire suplimentare pentru fluxul sanguin, astfel încât uneori moartea țesuturilor se oprește. Dar probabilitatea unui astfel de rezultat este mică. În orice caz, ischemia acută duce fie la cangrenă, fie la dezvoltarea unei lipse cronice de circulație a sângelui - ischemie critică.

Stadiile ischemiei acute 

1. Durere bruscă la nivelul piciorului, răceală, distanță redusă de mers pe jos. Dacă vasele colaterale sunt bune, ischemia se poate opri în această etapă cu dezvoltarea claudicației intermitente sau ischemiei critice. Cel mai adesea, această etapă se observă cu tromboza arterelor alterate, dacă lumenul lor a fost îngustat anterior și s-a dezvoltat circulația colaterală. În această etapă, operația se efectuează după examinarea și pregătirea suplimentară necesară. Culoarea piciorului poate fi palidă sau albăstruie (cianoză). Rezultatul tratamentului chirurgical este excelent. Restabilirea funcției picioarelor este cel mai adesea completă.

2. Slăbiciunea la nivelul piciorului se alătură simptomelor de mai sus, agravând treptat până la paralizie. Cu toate acestea, sunt posibile mișcări pasive în degete și alte articulații. Astfel de fenomene sunt asociate cu moartea terminațiilor nervoase și blocarea conducerii impulsului nervos de-a lungul nervilor. Această etapă de ischemie este o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală de urgență, deoarece o restabilire independentă a fluxului sanguin este imposibilă, iar o întârziere a intervenției va duce la cangrenă. Intervenția chirurgicală în timp util restabilește fluxul sanguin cu pierderea minimă a funcției membrelor. Amorțeala piciorului și a degetelor rămâne, umflarea piciorului durează mult timp.
3. Moartea musculară începe, mai întâi apar focare de necroză musculară, dureri musculare, edem dens al piciorului inferior. Apoi vine rigiditatea degetelor, gleznei, articulației genunchiului (contractură musculară). Mușchii mor complet. Cu moartea parțială a mușchilor după restabilirea fluxului sanguin și o perioadă postoperatorie lungă, este posibil să salvați piciorul, dar funcția de mers va fi dificilă. În cazul contracturii musculare, amputarea este obligatorie, deoarece restabilirea fluxului sanguin duce la moartea unei persoane din cauza otrăvirii cu produse de carie.

Diagnosticul de tromboză sau embolie 

Pe lângă tabloul clinic, pentru diagnostic trebuie folosite metode speciale de cercetare Diagnosticul cu ultrasunete vă permite să clarificați natura ocluziei, să identificați plăcile aterosclerotice în tromboză. Tromboza diferă de embolie în leziunea inițială a arterelor, în cazul emboliei, arterele sunt cel mai adesea neafectate.
Angiografia se efectuează pe masa de operație pentru a clarifica patul vascular perceptiv și vă permite să determinați natura intervenției chirurgicale.

Tomografia computerizată multispirală se efectuează dacă există timp pentru un diagnostic detaliat și vă permite să identificați foarte precis natura leziunilor și să determinați tactica de tratament.

Tratamentul trombozei și emboliei la Clinica Sonomed

Doar intervenția chirurgicală în timp util poate ajuta la restabilirea circulației sângelui la membrul afectat și la salvarea piciorului de la amputare. În clinica noastră, pentru tromboză, este posibil tratamentul endovascular folosind tehnologia Rotarex în combinație cu angioplastia cu balon și stentarea. În unele cazuri, este necesar să se folosească o intervenție chirurgicală bypass. În cazul emboliei acute în stadiile incipiente, este posibilă îndepărtarea cheagurilor de sânge folosind sonde speciale cu un balon (Fogarty). Cu contractura musculara, este necesara amputarea de urgenta.