Paraproctita este un proces inflamator în care infecția pătrunde în țesuturile regiunii peri-rectale din lumenul rectului (gurile glandelor anale situate în partea inferioară a criptelor anale). În primul rând, apare inflamația uneia dintre cele mai profunde cripte, apare un abces criptoglandular (supurație), care destul de des se deschide spontan sau în lumenul rectului. În alte cazuri (cel mai adesea), un astfel de abces este deschis chirurgical și sunt adesea cazuri de formare de fistulă sau recurență a abcesului.
Cauzele paraproctitei
- hemoroizi,
- fisuri anale
- criptită etc., inflamație a criptelor și a glandelor anale.
Paraproctita acută apare odată cu pătrunderea rapidă a infecției în spațiul celular pararectal - subcutanat (cel mai des), ischiorectal, pelviorectal, retrorectal (foarte rar).
În funcție de spațiul afectat, paraproctita se distinge prin localizare - subcutanată etc.
Deschiderea internă a abcesului este aproape întotdeauna una, pot exista două sau mai multe abcese externe.
La mai mult de jumătate dintre pacienți, abcesul este situat la marginea membranei mucoase și a pielii.
Paraproctita cronică apare adesea cu deschiderea (tratamentul) spontană sau incorectă a paraproctitei acute. Pe plan intern, deschiderea abcesului în canalul anal nu se vindecă și rămâne o fistulă. Vindecarea poate apărea cu o cicatrice fragilă, care, cu leziuni minore - ciclism, constipație etc. - reapare un abces, inflamație în același loc al canalului anal, în timp ce localizarea abcesului poate fi în alt loc al perineului. După deschiderea și tratamentul necorespunzătoare, rana de pe perineu nu crește - fistula rectală rămâne, în timp ce reinfectarea florei intestinale are loc prin deschiderea internă a fistulei.
Simptome de paraproctită acută
- dureri ascuțite care cresc la mers, tuse etc.,
- deteriorarea stării generale, în special cu abcese profunde (isio-rectal, pelvio-rectal),
- în timp ce semnele externe - roșeața pielii, practic nu există nicio fluctuație.
- cu paraproctită profundă (înaltă) ischiorectală și alte paraproctită acută, starea pacientului poate fi severă - temperatură ridicată, semne de intoxicație, durere în profunzimea pelvisului.
Diagnosticul paraproctitei acute
Scopul examenului de diagnostic: de a determina localizarea deschiderii interne a fistulei și de a alege tactica corectă de tratament.
Tratamentul paraproctitelor acute
Tactica de diagnostic și tratament al paraproctitei acute și cronice este practic aceeași. Alegerea metodei de tratament se efectuează în funcție de locație, stadiu de dezvoltare, indicații individuale.
Tratamentul incorect și intempestiv al paraproctitei cronice duce la complicații semnificative - fistule purulente fără creștere excesivă și inflamație.
Alegerea metodei și tratamentul cu succes al paraproctitei acute depind în mare măsură de stadiul de dezvoltare a bolii, de înălțimea deschiderii interne a abcesului, de localizarea abcesului, de indicațiile individuale și de experiența medicului.
Tratamentul incorect și intempestiv al paraproctitei acute duce la complicații semnificative - fistule purulente fără creștere excesivă și inflamație.