L'ipotensione arteriosa è una condizione in cui la pressione sanguigna scende a un limite percettibile. L'entità di questa riduzione varia da persona a persona, ma di solito è inferiore a 100/60 mmHg. per gli uomini e 95/60 mmHg. per donne.
L'ipotensione arteriosa può essere acuta e cronica.
L'ipotensione acuta (collasso [un forte calo del tono vascolare], shock [vasodilatazione paralitica]) è solitamente accompagnata da una diminuzione dell'apporto di ossigeno al cervello (ipossia) e da una diminuzione delle funzioni degli organi vitali, che richiede cure mediche immediate. La gravità della condizione è determinata qui non tanto dall'entità della pressione sanguigna, ma dalla velocità e dal grado della sua diminuzione.
L'ipotensione arteriosa acuta può verificarsi con insufficienza circolatoria acuta, avvelenamento grave (alcol, farmaci, farmaci, in particolare farmaci ad azione rapida e ad azione breve, come clonidina, nifedipina, captopril, nitroglicerina, ecc.), infezione acuta e sepsi, perdita di sangue, disidratazione. Pertanto, l'ipotensione acuta è più spesso una complicazione della malattia, ha una causa ovvia, che dovrebbe prima di tutto essere presa in considerazione nel trattamento di emergenza.
Le persone soggette a ipotensione arteriosa cronica , di norma, non sono soggette a un rischio così elevato di complicanze cardiovascolari a lungo termine come i "pazienti ipertesi" e ricevono ingiustificatamente molta meno attenzione. Allo stesso tempo, negli anziani, l'ipotensione aumenta il rischio di ictus ischemico e nei giovani peggiora la qualità della vita e riduce la capacità di lavorare.
Cause di ipotensione
L'ipotensione cronica può essere una variante individuale della norma: apparire come risultato di un'elevata forma fisica (negli atleti), fungere da meccanismo di adattamento (nei residenti degli altopiani, dei tropici, dell'Artico). In questi casi, non è una malattia e non è avvertita da una persona.
Allo stesso tempo, l'ipotensione arteriosa cronica può essere una malattia indipendente o una manifestazione di un'altra malattia. Porta a una violazione del tono vascolare (ad esempio, con distonia vegetovascolare, alcune malattie endocrine) o a una diminuzione della gittata cardiaca (con insufficienza cardiaca, stenosi della valvola aortica, aritmie).
Sintomi di ipotensione
Una manifestazione peculiare e talvolta principale dell'ipotensione arteriosa di qualsiasi natura può essere l'ipotensione ortostatica (posturale), un'ulteriore diminuzione della pressione immediatamente dopo il passaggio da una posizione orizzontale a una verticale. Di solito dura 1-3 minuti.
L'ipotensione ortostatica si verifica spesso al mattino, accompagnata da un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello - vertigini, scurimento degli occhi, acufene. A volte porta a svenimento (con rischio di ictus ischemico) o caduta (con possibilità di lesioni e fratture), soprattutto nelle persone anziane. L'ipotensione ortostatica contribuisce a prolungare il riposo a letto, malattie gravi, interventi chirurgici e molti farmaci.
Può manifestarsi ipotensione arteriosa cronica, oltre a quanto sopra
- debolezza
- stanchezza veloce,
- nervosismo
- stanco al mattino
- basse prestazioni,
- mal di testa,
- incline allo svenimento
- a volte dolore nella regione del cuore.
Sono anche caratteristiche una scarsa tolleranza al freddo, al caldo, all'afa, allo sforzo fisico e al freddo.
Diagnostica
Il rilevamento dell'ipotensione consente una variazione sistematica della pressione sanguigna in diversi momenti della giornata (il cosiddetto profilo pressorio). In alcuni casi, può essere necessario il monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore.
La diagnosi include necessariamente la ricerca di una malattia che ha portato ad una diminuzione della pressione. A tale scopo, un cardiologo, oltre a un'indagine dettagliata e all'esame del paziente, può prescrivere un ECG (compreso un ECG durante l'esercizio e il monitoraggio giornaliero dell'ECG), un'ecocardiografia Doppler e altri studi.
Trattamento
Il trattamento dell'ipotensione arteriosa cronica è generalmente complesso. Comprende la normalizzazione dello stile di vita (alternanza razionale di lavoro e riposo, sonno sufficiente), una corretta alimentazione, l'eliminazione delle cattive abitudini. Una componente importante del trattamento è l'attività fisica dosata (esercizi di fisioterapia), le passeggiate all'aria aperta e una doccia di contrasto.
Tra i medicinali vengono utilizzati preparati tonici naturali a base di ginseng, eleuterococco, aralia, citronella e altre piante.
Naturalmente, se l'ipotensione si è sviluppata come complicanza di un'altra malattia, è necessario il trattamento della malattia sottostante.