Дистонические синдромы — большая группа заболеваний, основными проявлениями которых являются различные насильственные (т.е. плохо контролируемые сознанием) движения и которые характеризуются самими пациентами как различного рода тики, спазмы или судороги. Все эти проявления распространяются отдельно на лицо (или его часть), шею, руку, несколько реже на туловище или ногу. В части случаев дистония охватывает несколько областей по соседству или на отдалении друг от друга.
Наиболее часто встречается:
- блефароспазм (частое морганье и насильственное зажмуривание),
- оромандибулярная дистония (насильственные движение жевательных мышц),
- гемидистония лица,
- тики мимических мышц,
- спазм голосовых связок и гортани,
- различные виды кривошеи и писчий спазм или их сочетание.
Реже бывает дистония туловища и еще реже ноги (как правило, стопы).
Причины дистоний: определенные врожденные особенности нервной системы (первичные дистонии).
Для вторичных дистоний наиболее частой причиной является прием некоторых лекарственных препаратов. Интересно, что первичные дистонии часто возникают на фоне стресса, а проявления дистоний усиливаются при волнении и ослабевают в покое.
Диагностика дистонических заболеваний
- неврологическое исследование,
- в случае кривошеи или туловищной дистонии необходимо нейроортопедическое исследование,
- МРТ (иногда + КТ) головного мозга,
- рентген позвоночника (иногда +МРТ),
- в случае писчего спазма (реже кривошеи) и дистонии стопы бывает нееобходимо проведение электронейромиографии.
Лечение дистонических заболеваний
Основой лечения является подбор медикаментозной терапии для дальнейшего длительного приема (периодически необходима коррекция терапии). Кроме того, высокоэффективным методом лечения дистоний являются локальные инъекции препарата ботулотоксина в спастичные мышцы (процедуры, как правило, необходимо периодически повторять).